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目的:通过研究急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）前后含凝血酶敏感素4型基序的解聚素金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif 4,AD AMTS4）及含凝血酶敏感素5型基序的解聚素金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif 5,ADAMTS5）浓度的变化,探究两者的变化趋势及与冠脉狭窄程度的相关性,从而为冠心病诊治提供新的依据。方法:选取自2020年4月至2021年5月就诊于我院ACS患者共100例,其中不稳定型心绞痛组（unstable angina pectoris,UAP）48例,急性心肌梗死组（acute myocardial infarction,AMI）52例;入院后根据冠脉造影（coronary angiography,CAG）结果,计算Gensini评分,将Gensini评分按三分位法分为轻度组（≤25分）34例、中度组（25-49分）34例及重度组（＞49分）32例。同时选取同期因胸闷、胸痛行CAG检查后未见血管异常的正常患者30例作为对照组。记录所有入选对象的临床基础资料,用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,Elisa）检测ACS 及对照组患者入院后24h内、术后24h的血浆ADAMTS4及ADAMTS5浓度。观察两者PCI前后浓度变化及与冠脉狭窄程度的相关性。比较对照组、UA组和AMI组的基本临床资料,比较三者之间PCI前后血浆ADAMTS4及ADAMTS5水平;比较轻中重组PCI前后血浆ADAMTS4及ADAMTS5水平;采用Spearman秩相关分析计算血浆ADAMTS4及ADAMTS5与Gensini评分之间的相关性;采用二元Logistic回归分析血浆ADAMTS4及ADAMTS5对冠心病的影响;采用ROC曲线评估ADAMTS4及ADAMTS5对冠心病的预测价值。结果:1.ACS各亚组和对照组基础资料的比较在性别上,对照组男/女为17/13,UA组为40/8,AMI组为36/16（P＜0.05）;对照组存在吸烟史为12例,UA组为33例,AMI组为29例（P＜0.05）;对照组既往高血压病史为5例,UA组为28例,AMI组为31例（P＜0.05）。而在其他方面无统计学差异（P＞0.05）。2.ACS各亚组和对照组临床资料的比较AMI、UA和对照组在FIB、TP、TC、LDL-C、PDW等方面具有统计学差异（P＜0.05）,在其他方面无统计学意义（P＞0.05）。3.ACS各组与对照组术前、术后血浆ADAMTS4、ADAMTS5浓度比较PCI 术前 AMI 组血浆 ADAMTS4 水平为（418.95±89.49）pg/ml,UA 组为（387.56±80.78）pg/ml,均较对照组（319.07±48.19）pg/ml 升高（P＜0.05）,AMI组高于UA组（P＜0.05）。PCI术前对照组血浆ADAMTS5水平为（66.42±9.28）ng/ml,UA 组为（55.62±7.76）ng/ml,AMI 组（48.11±8.13）ng/ml,均较对照组降低（P＜0.05）,AMI组低于UA组（P＜0.05）。PCI 术后 AMI 组血浆 ADAMTS4 水平为（481.88±137.89）pg/ml,UA组为（435.90±104.66）pg/ml,均较对照组（332.90±47.65）pg/ml 升高（P＜0.05）,AMI组高于UA组（P＜0.05）。PCI术后对照组血浆ADAMTS5水平为（65.01±11.80）ng/ml,UA 组为（57.99±7.17）ng/ml,AMI 组（53.25±7.53）ng/ml,均较对照组降低（P＜0.05）,AMI组低于UA组（P＜0.05）。AMI、UA组PCI后血浆ADAMTS4及ADAMTS5水平均较PCI前明显升高（P＜0.05）。4.不同狭窄组与对照组之间血浆ADAMTS4、ADAMTS5的比较PCI术前重度组血浆ADAMTS4水平为（446.83±84.49）pg/ml,中度组为（404.13±83.71）pg/ml,轻度组（363.22±72.19）pg/ml,均较对照组（319.07±48.19）pg/ml升高（P＜0.05）,且重度组高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组（P＜0.05）。PCI术前对照组血浆ADAMTS5水平为（66.42±9.28）ng/ml,轻度组为（57.54±8.19）ng/ml,中度组为（51.77±4.58）ng/ml,重度组为（45.16±8.50）ng/ml,轻、中、重度组对照组降低（P＜0.05）,中、重度组低于轻度组,重度组低于中度组（P＜0.05）。PCI术后重度组血浆ADAMTS4水平为（516.91±139.89）pg/ml,中度组为（459.21±97.98）pg/ml,轻度组（406.67± 111.94）pg/ml,均较对照组（332.90±47.65）pg/ml 升高（P＜0.05）,且轻、中、重度组 ADAMTS4水平逐渐升高,（P＜0.05）。PCI术后对照组血浆ADAMTS5水平为（65.01±11.80）ng/ml,轻度组为（60.67±7.13）ng/ml,中度组为（56.14±4.51）ng/ml,重度组为（49.40±6.73）ng/ml,均较对照组降低（P＜0.05）,且轻、中、重度组ADAMTS5水平逐渐降低（P＜0.05）PCI术后ADAMTS4浓度较术前比较:除对照组外,各组术后较术前均升高（P＜0.05）。PCI术后ADAMTS5浓度较术前比较:除对照组外,各组术后较术前均升高（P＜0.05）。5.ACS患者PCI术前血浆ADAMTS4和ADAMTS5与Gensini评分的相关性分析PCI术前血浆ADAMT S4水平与Gensini评分呈正相关（rs=0.433,P＜0.01）;血浆ADAMTS5水平与Gensini评分呈负相关（rs=-0.601,P＜0.01）。6.血浆ADAMT S4与ADAMTS5的相关性分析:ACS患者PCI术前、术后血浆ADAMTS4与ADAMTS5水平均呈负相关（r=-0.304,P＜0.01;r=-0.268,P＜0.05）。7.通过二元Logistic回归分析吸烟史、高血压、LVEF、FIB、TP、PDW、ADAMTS4、ADAMTS5（P＜0.05）,与冠心病有相关性;二元Logistic回归多因素分析冠心病发生的独立危险因素:吸烟史（OR=12.096）、高血压病（OR=9.444）、PDW（OR=1.839）、ADAMTS4（OR=1.017）,ADAMTS5（OR=0.789）、LVEF（OR=0.827）。8.ADAMTS4、ADAMTS5 对 ACS 的诊断价值ADAMT S4、ADAMTS5诊断ACS的ROC曲线下面积分别是0.837、0.883。约登指数分别为0.653、0.660。通过约登指数最大值计算ADAMTS4、ADAMTS5 诊断 ACS 的最佳截断值是 399.80pg/ml、59.93ng/ml,敏感度分别为72.0%、90.0%,特异度分别为93.3%、76.0%。结论:1术前ACS患者较正常组相比血浆ADAMTS4水平升高、ADAMTS5水平降低,且两因子水平呈负相关。2 ACS患者随着冠脉狭窄病变程度增加,ADAMT S4呈增高趋势、ADAMTS5呈下降趋势,且ADAMTS4、ADAMTS5水平分别与Gensini评分呈正、负相关。3 ADAMTS4、ADAMTS5在术前、术后均呈负相关,可进一步联合检测反映PCI术后短期的炎症状态。4本研究提示高ADAMTS4、低ADAMTS5水平可以作为冠心病的独立危险因素,有望成为冠心病发病的预测因子。