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目的:对Chiari畸形患者颅颈交界区磁共振MR影像行形态学测量并进行定量分析,以探讨Chiari畸形患者颅颈交界区解剖结构异常及其相互关系。
资料与方法:对MR确诊Chiari畸形的44名患者及非相关患者作为对照组行颅颈交界区形态学测量。测量中点集中在脑干下移程度,其他测量指标有:枕骨大孔横径,小脑扁桃体下疝距离,枕骨大孔与四脑室开口及桥脑上缘距离,四脑室开口到四脑室底的垂直距离,蝶枕软骨结合处与桥脑基底部的垂直距离,蝶枕联合软骨中点与枕骨大孔前缘距离,齿状凸长度、角度,枕骨大孔前缘与枢椎下缘距离、四脑室底与斜坡夹角,四脑室底与颈髓夹角。
结果:Chiari畸形患者均不同程度伴有脑干下移,脑干下移及齿状凸后倾的患者更易合并脊髓空洞症,且脑干下移与小脑扁桃体下疝程度呈正相关(r=0.743,P<0.001)。齿状凸后倾与脑干与颈髓夹角也呈明显相关(r=0.556,P<0.001)。
结论:结果表明脑干下移和齿状凸后倾是形成小脑扁桃体下沙诱发脊髓空洞的主要因素之一。对于大多数Chiari畸形患者来说,颅颈交界区的骨性异常和软组织异常常常能被观察到,这是否能导致小脑扁桃体下疝及其程度有关,需要进一步探索和研究。