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目的:观察急性心肌梗死患者血浆CC趋化因子受体1(CCR1)的水平及其与冠心病相关指标如超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)比值等的相关性,初步探讨CCRl在冠心病患者中的临床意义。
方法:选取2009年10月~2010年3月在东南大学附属中大医院心血管内科住院的114名患者,根据临床症状、心电图、心肌酶学以及冠状动脉造影等结果,将114名患者分为正常对照组(25例)、急性心肌梗死组(29例)、不稳定型心绞痛组(30例)和稳定型心绞痛组(30例)。
所有患者均抽血检测血常规、血脂、hs-CRP、cTNI等指标,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆CCR1的水平。动态观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后24h、48h、5d和7d的CCR1水平变化。分析CCR1与冠心病相关指标如hs-CRP、cTNI、LDL-C、WBC、N比值的相关性。
结果:1.急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组以及稳定型心绞痛组血浆CRR1水平均明显高于正常对照组(3.72±0.94ng/ml,2.05±0.38ng/ml,1.82±0.41ng/ml vs0.68±0.27ng/ml,P均<0.05);急性心肌梗死组血浆CCR1水平明显高于不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组(P均<0.05)。不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组血浆CCR1水平无统计学差异(P>0.05)。
2.急性心肌梗死组患者术前血浆CCR1水平显著升高,在PCI术后血浆CCR1水平逐渐下降,术前与术后24h、48h、5d、7d比较均有显著性差异(P<0.05)。术后24h血浆CCR1水平与术后48h、5d比较有统计学意义(P<0.05),与术后7d相比无统计学意义(P>0.05)。
3.急性心肌梗死患者血浆CCR1水平与WBC、N比值呈正相关(r=0.435,P<0.05;r=0.545,P<0.05)。
结论:1.冠心病患者血浆CCR1水平明显高于对照者,其中急性心肌梗死组患者CCR1水平明显升高,不稳定型心绞痛组患者与稳定型心绞痛组患者之间无差异。说明CCR1参与冠心病的发生发展过程。
2.急性心肌梗死组患者血浆CCR1水平表达上调,在术后逐渐下降并趋于稳定,呈动态改变。
3.急性心肌梗死组患者血浆CCR1水平与WBC、N比值呈正相关。其变化趋势与hs-CRP、cTNI不同,并且无明显相关性。