本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分 IVIM-DWI预测肝癌介入治疗疗效价值的研究　　目的:探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测肝癌介入治疗疗效的价值。　　材料与方法:搜集2014年9月-2017年9月经本院诊治的90例肝癌患者，在治疗前及介入治疗后4-6周内分别行IVIM-DWI检查。IVIM序列设置12个b值(b=0、10、20、50、100、150、200、400、600、800、1000和1200s/mm2)。分析IVIM双指数模型D*、D、f，并与单指数模型ADC值进行比较，进行疗效评价。根据mRECIST标准，将患者分为治疗稳定组(CR、PR、SD)和进展组(PD)。通过独立样本t检验、单因素方差分析、多因素Logistic回归和受试者特征曲线(ROC)，分析和确定有预测价值的IVIM参数及阈值。　　结果:接受介入治疗的肝癌患者中，稳定组48例，进展组42例。介入治疗后，IVIM参数中ADC、D值均升高，D*、f值降低。疗前D*、f值、疗后D*、D值4个指标在TACE短期疗效预测时为独立影响因素，其曲线下面积(area under curve，AUC)依次降低，分别为0.694、0.502、0.499、0.398;其P值依次为0.002、0.968、0.987、0.097。其中以疗前D*预测疗效最佳，即:当D*值＞12.319×10-3mm2/s时，疗效差，其敏感度和特异度分别为76.2％和64.6％，准确性为70％。　　结论:IVIM-DWI有助于预测肝癌介入治疗疗效，尤以疗前D*预测效果最佳。　　第二部分 体素内不相干运动扩散加权成像在肝癌介入治疗预后中的价值　　目的:探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)指标在预测肝癌(HCC)介入治疗(TACE)无进展生存期(PFS)预后中的价值。　　材料与方法:搜集2014年9月-2017年9月经我院诊治的90例肝癌患者，在治疗前及介入治疗后4-6周内分别行IVIM-DWI检查。将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无、AFP、ALT值六个临床指标及疗前ADC、D、D*、f、疗后ADC、D、D*、f值八个磁共振功能学定量指标总共14个评估指标进行多因素分析。采用独立样本t检验、方差分析、x2检验。以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox逐步回归分析和确定有预后价值的IVIM参数及临床指标。　　结果:性别、年龄、疗前D*、疗前f值及疗后D*共5个指标在肝癌TACE治疗后预后(PFS)中差异具有统计学意义(P性别=0.030，P年龄=0.005，P疗前D*＜0.001，P疗前f值=0.007，P疗后D*＜0.001)。即:男性、高龄、高疗前D*、高疗前f值、高疗后D*的患者，预后差。以中位数为分界值，即:年龄、疗前D*、疗前f值、疗后D*值4个指标分别以53岁、14.1×10-3mm2/s、23.63％、11.9×10-3mm2/s为界值，发现年龄及疗前D*两个指标在上述5项指标中作为独立预后因素，预测预后的差异均有统计学意义(P高龄组=0.027，P疗前D*=0.003)。　　结论:年龄及疗前D*两个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后，即高龄，高疗前D*值，预后更差。　　第三部分 磁共振灌注成像预测肝癌介入治疗疗效价值的研究　　目的:探讨磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)灌注成像(perfusion weightedimaging，PWI)定量参数预测肝癌对介入治疗疗效的价值。　　材料与方法:搜集2014年9月-2017年9月经本院临床诊断并行介入治疗的原发性肝癌患者共90例。所有患者于治疗及介入一次后4-6周行PWI检查。根据治疗结束后肿瘤缓解情况，分为稳定组(CR、SD、PR)及进展组(PD)。测量DCE-MR定量参数包括:容积转运常数（Ktrans）、回流速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比(Ve)，比较三者在稳定组与进展组间的差异，并绘制ROC曲线评估各定量参数预测肝癌介入治疗疗效的效能。　　结果:90例肝癌介入治疗后稳定组48例，进展组42例。稳定组疗前Ktrans、Kep和Ve值分别为(1.28±0.19)/min、(2.40±0.94)/min和0.44±0.20，进展组疗前Ktrans、Kep和Ve值分别为(1.03±0.21)/min、(1.86±0.98)/min和0.56±0.22。疗前稳定组和进展组比较，Ktrans和Kep差异均有统计学意义(P＜0.05)，Ve差异无统计学意义(P＞0.05)。ROC曲线分析，疗前Ktrans、Ve、Kep的AUC依次为:0.807、0.666和0.650。以疗前Ktrans =1.028/min为阈值，以＜1.028/min时预测为疗效差，其敏感度及特异度分别为59.5％和93.8％;以疗前Kep =2.36/min为阈值，以＜2.36/min时预测为疗效差，其敏感度和特异度分别为69.0％和60.4％。　　结论:PWI定量参数有助于预测肝癌介入治疗疗效评估。　　第四部分 磁共振灌注成像定量指标在肝癌介入治疗预后中的价值　　目的:探讨磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)灌注成像(perfusion weightedimaging，PWI)在预测肝癌介入治疗无进展生存期(progression-free survival，PFS)预后中的价值。　　材料与方法:搜集2014年9月-2017年9月经我院诊治的90例肝癌患者，在治疗前及介入治疗后4-6周内分别行PWI检查。将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无四个临床指标及疗前容积转移常数（Ktrans）、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve)值，疗后Ktrans、Kep、Ve值六个磁共振功能学定量指标总共10个评估指标进行多因素分析。采用独立样本t检验、方差分析、x2检验。以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox逐步回归分析和确定有预后价值的PWI参数及临床指标。　　结果:以中位数为分界值，即:年龄、疗前Ktrans、疗后Ktrans值3个指标分别以53岁、1.165/min、1.077/min为界值，发现其在肝癌TACE治疗后PFS预后中差异具有统计学意义（P年龄=0.027，P 疗前 Ktrans＜0.001，P疗后Ktrans＜0.001）。即:年龄＞53岁、疗前Ktrans＞ 1.165/min、疗后Ktrans＞ 1.077/min的患者，预后更差。余性别、瘤栓有无、最长径、疗前Kep、疗后Kep、疗前Ve、疗后Ve七项指标差异无统计学意义。　　结论:年龄、疗前Ktrans、疗后Ktrans三个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后，即高龄，高疗前Ktrans、高疗后Ktrans值，预后更差。