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目的:研究七氟烷、异氟烷及恩氟烷对体外培养HepG2细胞凋亡的影响。方法:按浓度分为四组,各组给药浓度分别为1、10、20、30倍肺泡最小有效浓度(MAC)时的血药浓度,在对HepG2细胞株给药作用24h后,倒置显微镜下观察细胞形态学变化;PI染色,流式细胞术测定七氟烷、异氟烷、恩氟烷对HepG2人肝癌细胞凋亡率。结果:流式细胞术测量凋亡指数按给药浓度依次为(0.46±0.21)%、(0.52±0.10)%、(1.15±0.32)%(七氟烷), (0.63±0.09)%、(0.69±0.13)%、(1.39±0.47)% (异氟烷),(0.51±0.07)%、(0.42±0.11)%、(0.62±0.29)% (恩氟烷),对照空白组的凋亡指数是(0.37±0.17) %。与对照组相比,10MAC和20MAC两种浓度七氟烷、异氟烷、恩氟烷作用于HepG2细胞24h后,无统计学意义(P>0.05);30MAC浓度七氟烷、异氟烷、恩氟烷作用于HepG2细胞24h后,七氟烷组和异氟烷组凋亡细胞比例增加(P<0.05)。结论:高浓度七氟烷和异氟烷可诱导体外培养HepG2细胞凋亡,恩氟烷对体外培养HepG2细胞无影响。第二部分七氟烷、异氟烷和恩氟烷对肝癌病人肝功能的影响目的:观察七氟烷、异氟烷和恩氟烷对肝癌切除术患者的影响。方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肝癌切除术的病人随机分为四组:七氟烷组(S1组)、异氟烷组(S2组)、恩氟烷组(S3组)和对照丙泊酚组(P组) ,每组20例。S1、S2、S3组分别行七氟烷、异氟烷和恩氟烷吸入麻醉,P组行丙泊酚静脉麻醉。入室后监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸(R0),开通静脉输液后开始麻醉诱导。全麻诱导采用方法是分别依次静脉注射咪达唑仑0.1mg /kg,丙泊酚1.5mg/kg,维库溴铵0.12mg /kg,芬太尼3μg/kg,芬太尼静脉注射完毕3分钟后行气管插管。维持麻醉各组分别应用七氟烷、异氟烷和恩氟烷1—2MAC,对照组根据血流动力学调整丙泊酚剂量,并计算丙泊酚用量,维库溴铵维持肌松。各组病人从麻醉诱导开始,观察并记录病人气管插管时隋况,记录麻醉前(基础值)、诱导后、插管后lmin、3min、5min、l0min、切皮时、切皮后30min、60min、120min、手术结束、苏醒时、拔管前、拔管后lmin、5min、l0min、20min、30min的MAP、HR。观察记录麻醉过程中使用血管活性药的情况、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症发生情况。分别于麻醉前(T1)、术后1d(T2)、术后5d(T3)、术后10d(T4)和术后20d(T5)5个时间点采静脉血5 mL,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。结果:四组间相比较,七氟烷、异氟烷和恩氟烷组与丙泊酚组患者术中生命体征和术后肝功能无明显差异。结论:七氟烷、异氟烷和恩氟烷应用于肝癌切除术,麻醉效果满意。