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论文分为文献综述以及临床研究两部分,文献综述为糖尿病代谢相关脂肪性肝病的中西医研究进展,临床部分为调查糖尿病代谢相关脂肪性肝病的患病率及危险因素,探讨糖尿病代谢相关脂肪性肝病的中医证型,以及不同证型与一般临床资料和相关生化指标的关系。1.文献综述:西医综述总结概括糖尿病代谢相关脂肪性肝病的流行病学、病因与发病机制、T2DM与MAFLD之间的相关性以及现代医学治疗;中医综述总结本病的病因病机、辨证论治,从单味药及有效成分研究、中药复方及自拟方和中成药等方面详述中医在治疗本病中的独特优势。2.临床研究:目的:调查糖尿病代谢相关脂肪性肝病的患病率及危险因素,探讨糖尿病代谢相关脂肪性肝病的中医证型,以及不同证型与一般临床资料和相关指标的关系,为中医辨证治疗本病提供参考依据。方法:①收集2021年9月至2021年12月期间在中国中医科学院广安门医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共223例,根据患者是否合并代谢相关脂肪性肝病,分为MAFLD组与NO-MAFLD组。记录符合纳入标准患者的病历号、姓名、性别、年龄、身高、体重、病程、并发症、合并疾病等,计算体重指数（BMI=体重/身高2）,收集患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C肽、餐后2小时C肽、糖化白蛋白、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血小板等相关理化指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）,用Logistic回归模型调查相关危险因素,对具有诊断价值的指标绘制ROC曲线,运用AUC评价其预测价值。②记录151例糖尿病代谢相关脂肪性肝病患者的中医四诊信息,运用SPSS 24.0对所采集的四诊信息进行系统聚类分析,归纳总结其中医证候,通过卡方检验、方差分析、非参数检验等方法探讨糖尿病代谢相关脂肪性肝病不同证候分布与一般资料及相关客观指标的关系。结果:①223例T2DM患者中MAFLD的患病率为67.71%。②与NO-MAFLD组相比,MAFLD组患者虽总体年龄偏小,糖尿病病程短,但其BMI水平高,超重/肥胖的人数占比多,胰岛素抵抗程度更加严重,糖尿病并发症及合并疾病更多;生化指标显示ALT、AST、TG、UA、GA等水平均偏高,HDL-C水平偏低。③单因素Logistic回归分析结果显示,胰岛素抵抗、超重/肥胖、高血压（主要表现为舒张压升高）、高尿酸血症、合并冠心病（介入术后）、肝酶（ALT及AST）水平升高、TG升高、UA升高为T2DM患者发生MAFLD的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示,超重/肥胖、胰岛素抵抗、合并冠心病（介入术后）为MAFLD患病的独立危险因素;绘制ROC曲线评价结果显示,超重/肥胖、HOMA-IR、合并冠心病（介入术后）及三者联合预测的AUC分别为0.831、0.647、0.450及0.856,提示三者联合比其他生化指标更有助于诊断T2DM患者的MAFLD,其灵敏度和特异度分别为0.889和0.801;其中,超重/肥胖对T2DM合并MAFLD具有较高的诊断价值,灵敏度和特异度分别为0.735和0.819。④T2DM合并MAFLD的证候特点:出现频率最高的10个症状体征分别是情绪抑郁（49.7%）、神疲乏力（48.3%）、脘腹痞满（47.7%）、大便干结（42.4%）、眠浅易醒（39.1%）、畏寒肢冷（38.4%）、面色晦暗（32.5%）、胸胁窜痛（27.8%）、下肢浮肿（26.5%）、心悸（25.8%）;舌质主要表现为舌紫暗（43.7%）、舌淡白（19.9%）、舌体胖大（42.4%）、舌体正常（48.3%）,出现最多的舌苔为苔黄腻（29.8%）、苔薄黄（24.5%）、苔薄白（22.5%）;出现频数最高的脉象为弦数脉（46.4%）。本研究患者四诊信息最终聚类为4个证候,分别是湿热蕴脾证、气滞血瘀证,肾阳亏虚证,胆郁痰扰证四类,其分布排列为湿热蕴脾证（39.7%）＞气滞血瘀证（29.8%）＞肾阳亏虚证（19.9%）＞胆郁痰扰证（10.6%）。⑤T2DM合并MAFLD不同中医证候在BMI、糖尿病并发症及合并疾病方面存在差异:肾阳亏虚证者BMI水平较高,大多表现为肥胖;气滞血瘀证者多并发糖尿病性心脏病;胆郁痰扰证者多合并慢性肾脏病。⑥T2DM合并MAFLD不同中医证候在相关客观指标上存在差异:胆郁痰扰证者HOMA-IR及LDL-C水平较高;湿热蕴脾证者UACR及NAFLDFS水平较高。结论:①MAFLD的患病率高,本研究223例T2DM患者中,MAFLD的患病率为67.71%。②MAFLD与胰岛素抵抗、超重/肥胖等因素密切相关,可加重糖尿病患者的糖脂代谢紊乱程度,加速糖尿病的进程;胰岛素抵抗、超重/肥胖、高血压（主要表现为舒张压升高）、高尿酸血症、合并冠心病（介入术后）、肝酶（ALT及AST）水平升高、TG升高、UA升高为T2DM患者发生MAFLD的危险因素;胰岛素抵抗、超重/肥胖、合并冠心病（介入术后）为T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素。③T2DM合并MAFLD患者以湿热蕴脾证（39.7%）和气滞血瘀证（29.8%）比例最高,其证候分布情况为湿热蕴脾证＞气滞血瘀证＞肾阳亏虚证＞胆郁痰扰证。④T2DM合并MAFLD的证候分布与BMI、糖尿病慢性并发症、胰岛素抵抗、LDL-C、UACR、肝纤维化指数等密切相关。合并肥胖者易表现为肾阳亏虚证;气滞血瘀证者易并发糖尿病性心脏病;胆郁痰扰证者HOMA-IR及LDL-C水平较高,多合并慢性肾脏病;湿热蕴脾证者UACR及肝纤维化指数较高。