目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对结直肠癌患者应激反应及手术效果的影响。方法选取近年来我科住院就诊符合要求的结直肠癌患者作为观察对象,分别采取腹腔镜手术组(观察组)和开腹手术组(对照组),对比分析以下相关指标:手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间;白细胞计数、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原;保肛率;手术切除标本长度、淋巴结清扫数目、远切缘距离;术后出血、切口感染、肺部感染、吻合口瘘或吻合口狭窄;局部复发、切口种植、远处转移、术后肠梗阻、术后5年生存率。结果观察组手术时间显著高于对照组组,差异有统计学意义(p<0.05);观察组较对照组术中出血量更少、术后排气时间更早、术后住院时间更少,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者术前白细胞计数、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平无显著性差异(P>0.05),而在术后第1天、术后第3天均呈现出先升高后降低的状态,其中每组患者术后第1天白细胞计数水平显著高于术前,差异有统计学意义(p<0.05),术后第3天白细胞计数水平显著低于术后第1天,差异有统计学意义(p<0.05),但与术前相比无显著差异(P>0.05)。术后第3天C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平显著低于术后第1天,差异有统计学意义(p<0.05),但显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。而在术后第1天、术后第3天的比较中,观察组白细胞计数水平、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平显著低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者总保肛率无统计学差异(p>0.05),而在肿瘤下缘距肛门(5～7)cm组,观察组保肛率显著对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者在手术切除标本长度、淋巴结清扫数目、远切缘距离的比较中无统计学差异(p>0.05)。观察组近期并发症总发生率为18.3%,对照组总发生率为30.0%,差异无统计学意义(p>0.05);而在肺部感染的比较中,观察组发生率为6.7%,对照组发生率为20.0%,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者在局部复发、切口种植、远处转移比较中无统计学差异(p>0.05);而在术后肠梗阻的比较中,观察组术后肠梗阻发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者术后5年生存率均高于50%,同时间段的生存率比较无统计学差异(p>0.05)。结论采取腹腔镜手术能够取得与开腹手术相当的根治效果,在淋巴结清扫数目、远切缘距离等比较中无明显差异。但采取腹腔镜手术能够减少术中出血量,术后恢复更快,尤其是在肿瘤下缘距肛门5～7cm范围内的保肛率得到极大的提高,同时能够降低术后并发症的发生率,尤其是粘连性肠梗阻的发生率,安全可靠,值得临床上进一步深究。