【摘 要】
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目的:本文立足研究类鼻疽肺炎（Melioidosis pneumonia）空洞CT影像学表现,探讨类鼻疽肺炎与结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌感染及肺癌所致空洞形态特征的差异性,提高类鼻疽肺炎早期诊断及诊治能力,从而避免类鼻疽肺炎治疗滞后,降低类鼻疽肺炎病死率。方法:搜集海南医学院第一附属医院及第二附属医院确诊的147例肺疾病伴肺部空洞患者,其中类鼻疽肺炎空洞48例、肺结核空洞58例、肺癌
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目的:本文立足研究类鼻疽肺炎（Melioidosis pneumonia）空洞CT影像学表现,探讨类鼻疽肺炎与结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌感染及肺癌所致空洞形态特征的差异性,提高类鼻疽肺炎早期诊断及诊治能力,从而避免类鼻疽肺炎治疗滞后,降低类鼻疽肺炎病死率。方法:搜集海南医学院第一附属医院及第二附属医院确诊的147例肺疾病伴肺部空洞患者,其中类鼻疽肺炎空洞48例、肺结核空洞58例、肺癌空洞24例、金黄色葡萄球菌肺炎空洞7例、肺炎克雷伯杆菌肺炎空洞10例。使用回顾性分析及形态学研究方法,从患者基本资料性别、年龄、空洞周围有无卫星灶,洞壁的厚薄,空洞内容物包括有无壁结节、液平,边缘有无毛刺,有无晕征,多个气囊腔、纵隔及肺门淋巴结是否肿大,肺野是否存在肺气囊及肺斜裂后突呈“钟乳石征”等方面进行系统分析。结果:1、类鼻疽肺炎空洞、肺结核空洞、肺癌空洞、金黄色葡萄球菌肺炎空洞、肺炎克雷伯杆菌肺炎空洞男女发病比值分别为11、4.8、3、6、9。类鼻疽肺炎空洞与其它4种肺空洞疾病性别比较P值均>0.05,其差异无统计学意义;类鼻疽肺炎空洞与肺癌空洞年龄比较P<0.05,有统计学意义;类鼻疽肺炎空洞与肺炎克雷伯杆菌肺炎空洞年龄比较P<0.05,亦有统计学意义。2、类鼻疽肺炎空洞征象与肺结核空洞征象在卫星灶、多个气囊腔、晕征等诸方面的比较上P值均<0.05,有统计学意义。3、类鼻疽肺炎空洞征象与肺癌空洞征象在纵膈或肺门淋巴结肿大、壁结节、空洞周围毛刺、多个气囊腔等诸方面的比较上P值均<0.05,有统计学意义。4、类鼻疽肺炎空洞与金黄色葡萄球菌肺炎空洞在多个气囊腔呈现的比较上P<0.05,有统计学意义,在肺气囊本身的比较上P<0.05,亦有统计学意义。5、类鼻疽肺炎空洞与肺炎克雷伯杆菌肺炎空洞在多个气囊腔、空洞周围晕征的比较上P值均<0.05,有统计学意义,在肺斜裂后突“钟乳石征”的比较P<0.05,有统计学意义。6、多个气囊腔对类鼻疽肺炎诊断灵敏度87.5%、特异度94.9%,卫星灶对肺结核空洞诊断特异度达79.3%,肺门或纵膈淋巴结肿大对肺癌空洞诊断的特异度78.3%,肺气囊对金黄色葡萄球菌肺炎空洞诊断特异性为97.1%,肺斜裂后突呈“钟乳石征”对肺炎克雷伯杆菌肺炎特异性为100%。结论:类鼻疽肺炎空洞与肺结核空洞、肺癌空洞、金黄色葡萄球菌肺炎空洞、肺炎克雷伯杆菌肺炎空洞,在CT空洞征象的对比中,多个气囊腔对诊断类鼻疽肺炎具有特异性价值。CT检查对诊断及鉴别诊断类鼻疽肺炎空洞、肺结核空洞、肺癌空洞、金黄色葡萄球菌肺炎空洞、肺炎克雷伯杆菌肺空洞具有重要意义,可为临床医师诊断及鉴别肺部空洞疾病提供重要鉴别依据,故应力求得以常规使用。
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