论文部分内容阅读
研究目的观察25羟维生素D[25（OH）D)]与超重肥胖2型糖尿病（T2DM）的中医证型的关系,探索中医证型间25（OH）D水平分布差异的原因,并分析不同中医证型中25（OH）D水平的相关影响因素,为中医临床辨证治疗伴有维生素D缺乏的超重肥胖T2DM的患者提供中心参考依据。研究方法收集2020年6～9月及2021年6～9月期间在宜昌市中医医院内分泌科住院的超重肥胖T2DM患者200例,由研究人员使用统一拟定的调查量表收集纳入患者的临床资料,包括一般资料、中医辨证信息和相关临床检验指标。采用Excel 2016软件建立数据库进行数据整合,使用SPSS 24.0软件进行数据统计分析。研究结果1.中医证型分布:超重肥胖T2DM中医证型分布频数由高到低依次是湿热内蕴证、脾虚湿困证、气阴两虚证、脾肾阳虚证。2.中医证型与临床指标:（1）性别:在湿热内蕴证型中,男性多见,在气阴两虚证型中,女性患者多见。（2）年龄:经过两两比较后,脾肾阳虚证与脾虚湿盛证、湿热内蕴证之间年龄分布的差异有意义（P＜0.05）;气阴两虚证与湿热内蕴证间的年龄分布的差异有意义（P＜0.05）。（3）病程:经过两两比较,脾肾阳虚证与脾虚湿困证、湿热内蕴证之间病程分布有差异（P＜0.05）;气阴两虚证与脾虚湿困证间的病程分布有差异（P＜0.05）。（4）BMI:湿热内蕴证BMI最高,然后是脾虚湿困证和脾肾阳虚证,气阴两虚证BMI最低,两两比较后不具有意义（P＞0.05）。（5）FBG:FBG由高到低依次为脾虚湿困证、气阴两虚证、湿热内蕴证、脾肾阳虚证。两两比较后,FBG水平间的差异不显著(（P＞0.05）。（6）Hb A1c:两两比较后,脾肾阳虚证、气阴两虚证的Hb A1c均与脾虚湿困证、湿热内蕴证的Hb A1c之间有统计学差异（P＜0.05）。（7）TG:经过两两比较后,湿热内蕴证的TG水平与气阴两虚证、脾虚湿困证的TG水平之间有统计学差异（P＜0.05）。（8）TC:经过两两比较后,脾肾阳虚证的TC水平与脾虚湿困证、湿热内蕴证的TC水平之间有统计学差异（P＜0.05）,气阴两虚证的TC水平与湿热内蕴证的TC水平之间有统计学差异（P＜0.05）。（9）LDL-C:经过两两比较后,脾肾阳虚证、气阴两虚证的LDL-C水平均与脾虚湿困证的LDL-C水平之间有统计学差异（P＜0.05）。（10）HDL-C:经过两两比较后,脾肾阳虚证、气阴两虚证的HDL-C水平均与脾虚湿困证的HDL-C水平之间有统计学差异（P＜0.05）,脾肾阳虚证与湿热内蕴证之间有统计学意义（P＜0.05）。3.不同中医证型中的25（OH）D水平不同,脾肾阳虚证中25（OH）D水平最低,气阴两虚证次之,湿热内蕴证再次之,脾虚湿困证最高,这也与超重肥胖T2DM的疾病变化相吻合。经过两两比较,脾肾阳虚证的25（OH）D与气阴两虚证、湿热内蕴证、脾虚湿困证之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）;气阴两虚证、湿热内蕴证、脾虚湿困证之间25（OH）D的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。4.相关性分析:（1）脾虚湿困证:在双相关分析显示不同25（OH）D水平与HDL-C呈正相关（P＜0.05）,相关系数为0.282;与BMI、FBG、Hb A1c呈负相关（P＜0.05）,相关系数分别为为-0.507、-0.266、-0.303;多因素线性回归分析后,BMI是影响维25（OH）D水平分布的主要因素（P＜0.05）。（2）湿热内蕴证:在双相关分析显示不同25（OH）D水平与BMI、FBG、Hb A1c、TG都呈负相关（P＜0.05）,相关系数为-0.423、-0.323、-0.322、-0.374;经过多因素线性回归分析后,BMI和TG异常是影响25（OH）D水平分布的显著因素（P＜0.05）。（3）气阴两虚证:双相关分析显示不同维生素D水平与HDL-C呈正相关（P＜0.05）,相关系数为0.378;与FBG、TG、TC、LDL-C呈负相关（P＜0.05）,相关系数分别为为-0.44、-0.538、-0.436、-0.343;多因素线性回归后LDL-C是影响25（OH）D分布的主要因素。（4）脾肾阳虚证:在双相关分析显示不同25（OH）D水平与HDL-C呈正相关（P＜0.05）,相关系数为0.558;与年龄、病程、Hb A1c呈负相关（P＜0.05）,相关系数分别为为-0.454、-0.577、-0.618;多因素线性回归后Hb A1c、HDL-C是影响25（OH）D水平的主要因素。研究结论1.超重肥胖T2DM患者主要以湿热内蕴证为主,其次是脾虚湿盛证,早期以脾虚为主。2.超重肥胖T2DM患者的中医证型分布与年龄、病程、Hb A1c、25（OH）D、TG、TC、LDL-C、HDL-C有关（P＜0.05）,而与性别、BMI、FBG无明显关联（P＞0.05）。3.超重肥胖T2DM患者不同中医证型中,影响25（OH）D水平的相关因素不同,不同阶段影响25（OH）D分布的主要血糖、血脂指标不同。