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目的:分析老年期痴呆患者中医证型与认知障碍及营养状况的相关性,为中医改善老年期痴呆患者的认知障碍及营养状况提供理论依据。方法:收集山东中医药大学附属医院保健科(老年医学科)的2018年1月至2019年1月期间的符合纳入标准的100例患者,采集患者的一般临床资料、中医四诊信息、痴呆相关量表评分(临床痴呆评定表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活自理能力量表(ADL-R))、营养相关量表评分(简易营养评价法(MNA))、体重指数(BMI)、营养相关血生化指标(血血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、25-(OH)D水平),根据《中药新药治疗老年期痴呆的临床研究指导原则》中医辨证分型。采用统计软件SPSS20.0对采集的数据进行分析,研究中医证型与认知障碍及营养状况三者之间的相关性。结果:1.本研究100例患者中,男性55例,女性45例,86岁以上的老年人所占比例较高(36%),中学文化程度所占比例较高,具有统计学差异(P<0.01)。各证型的性别、年龄、文化程度无统计学差异(P>0.05)。2.本研究痴呆患者证型出现率,肾虚髓减证(64%)>痰浊阻窍证(58%)>气滞血瘀证(44%)>心脾两虚证(37%)>心肝阴虚证(19%),具有明显统计学差异(P<0.01),单证型较少,大多为复合证型所占比例为77%,有明显统计学差异(P<0.01)。3.不同证型的认知障碍程度比较:五证的MMSE、CDR、ADL-R评分无统计学差异(P>0.05);就虚实证而言,MMSE评分:虚实夹杂证<虚证<实证,有明显统计学差异(P<0.01),ADL-R及CDR评分中,虚实夹杂证>虚证>实证,有统计学差异(P<0.05)。4.营养与认知障碍的相关性分析:本研究中,老年期痴呆患者的营养不良发生率为35%,进一步其相关性研究发现,老年期痴呆患者的MNA评分与MMSE评分呈正相关,与CDR、ADL-R评分呈负相关。BMI、血清ALB、PA、Ca、Fe、Zn及血Hb水平与MNA评分呈正相关,可同时反应患者营养状况。MMSE评分与BMI及ALB、PA、Hb、Fe、Zn水平呈正相关,CDR评分的与BMI及ALB、PA、Ca、Fe、Zn水平呈负相关,BMI、血清ALB、PA、Fe、Zn及血Hb水平与ADL-R评分呈负相关。5.不同证型的营养状况比较分析:营养不良的发生率:心脾两虚证>痰浊阻窍证>肾虚髓减证>气滞血瘀证>心肝阴虚证,有明显统计学差异(P<0.01)。虚实夹杂证的营养不良发生率高于单纯虚证及实证,具有统计学差异(P<0.05)。6.不同证型的BMI及营养相关生化指标比较:本研究中,BMI值、ALB、Zn、Ca含量水平:心脾两虚证<痰浊阻窍证<肾虚髓减证<气滞血瘀证<心肝阴虚证,具有统计学差异(P<0.05)。五证间的其它生化指标无统计学差异,但除了Fe以外,都以心脾两虚证及痰浊阻窍证的含量最低,与MNA营养量表评分结果基本一致。对于虚实证,血清ALB水平比较:虚实夹杂证<虚证<实证,具有统计学差异(P<0.05),虚、实与虚实夹杂证的其它生化指标均无统计学差异。但除了PA及Zn含量外,其它血生化结果和MNA评分结果一致,均是以虚实夹杂证及虚证含量最低,与MNA结果基本一致。结论:1.本研究中,肾虚髓减证、痰浊阻窍证、气滞血瘀证所占比率最高,符合目前所认知的肾虚为本,痰瘀阻络为标的病机,并与心脾两虚密切相关。2.老年期痴呆患者的不同中医证型的认知功能损害无统计学差异。虚实夹杂证的认知损害较单纯虚证或实证较重,表明在改善患者认知状况时,既要辨证论治,又要标本兼治,祛邪不忘扶正,扶正不忘祛邪。3.营养不良是老年期痴呆患者的常见并发症之一,患者营养状况与认知障碍程度呈负相关,表明在临床中,要注意老年期痴呆患者的营养水平,防止因营养不良而引起病情加重。4.五个证型中,老年期痴呆患者的营养不良主要与虚证中的心脾两虚证及实证中的痰浊阻窍证关系密切。虚实夹杂证的营养不良发生率比单纯虚证或实证高。表明用中医中药改善患者营养状况时,要注重补益心脾、祛痰化浊,不能一味补益,要扶正祛邪同时兼顾。