目的:本研究拟通过对2015-2020年在大理大学第一附属医院诊治的乳腺癌患者情况进行分析,了解乳腺癌患者一般情况及临床资料分布情况、治疗情况及历年来的变化情况,并对影响乳腺癌预后的相关因素进行分析,反映我院乳腺癌分布情况、临床特点、诊治情况、变化情况及患者生存状况,并为以后的临床工作提供借鉴。方法:统计2015年1月1日至2020年8月30日在大理大学第一附属医院诊治的385例乳腺癌患者相关资料,并分析.其一般.情况（确诊.年龄、性别、民族、BMI值、月经史、生育次数、职业、居住地、文化.程度）,临床资料（病理.类型、分型、TNM.分期、分级、肿瘤位置、脉管.侵犯情况、就诊.原因）及治疗方式（新辅助治疗、手术.方式、辅助.化疗、靶向.治疗、内分泌.治疗）的分布情况。通过X2检验比较6年来于我院就诊乳腺癌患者的一般情况、临床.资料.及治疗.情况的变化。通过.门诊.及电话.随访.了解患者.的生存..状况,使用Kaplan-Meier法.绘制.生存.曲线,计算1年、3年、5年生存率,并通过.COX回归模型.分析.影响.乳腺癌.患者.预后的相关.因素。结果:1.总体分布情况、临床特点及治疗情况:（1）一般情况:本研究385例患者中以女性为主（99%）,平均确诊年龄50.4±5.85岁,中位确诊年龄为50岁,40-60岁是高发年龄段（72%）。就诊人群以汉族为主（49%）,其次为白族（34%）,就诊患者大多为农民（85%）,文化程度以小学、文盲为主（60%）,来自大理及周边地区人群居多（90%）。女性月经情况:以未绝经患者稍多（55%）,绝经患者中,56%患者绝经年龄≤50岁。生育情况:生育1次及以上占大部分（97%）。体重指数:大部分患者BMI在正常范围内（51.4%）。（2）临床特点:首发部位为左侧或右侧乳房的人数相当,左侧稍多（51%）。浸润.性导管.癌是主要的病理.类型（84.6%）,分子.分型以Luminal B型为主（43%）。TNM分期:大部.分乳腺.癌患者肿瘤直径≤5cm,其中Tis期:2%,T1期:19%,T2期:59%。约42%患者未发现淋巴结转移,28%患者淋巴结转移数目少于3个,大部分患者（97%）未发现远处转移。病理分期:早期患者（0-II期）患者共63%,其中II期最多（48%）。组织学分级以II级为主（64%）。77%患者未发现脉管侵犯。不同民族的分子分型无显著差异,不同分子分型在肿瘤大小、分期、分级方面有差异。Luminal A型肿瘤直径较小,分期早,35.4%患者分期处于0-I期,病理学分级更多为I-II级（84.5%）。而H阳性患者肿瘤直径更大,T3-T4期患者所占比例更高（25.9%）,三阴性乳腺癌患者病分级为III级患者所占比例较其他类型高（45.9%）。在随访率方面,Lumianal A型患者规律随访率最高,约78%。70例复发转移患者中,60%为单发转移,肺是最常见的单发转移部位（29%）。（3）就诊症状:97%患者以发现乳房包块为首发症状,其中为进一步明确包块性质就诊人数占总人数55%,29%患者在发现乳房包块增大后就诊,其余患者在出现乳头破溃、溢液等明显临床症状后才到医院进行诊治。因包块破溃就诊患者肿块更大,T3-4期比例占76.9%,分期更晚,84.6%为III-IV期患者。因乳头凹陷而就诊者易出现淋巴结转移,N2-3期患者占75%。因乳房包块就诊患者肿块小,T0-2期患者占90.2%,多无或少淋巴结转移,N0-1期患者比例为76.4%,分期早,72.9%处于0-II期。（4）治疗情况:58例（15%）患者行新辅助化疗,化疗方案以蒽环类+紫杉类药物+环磷酰胺为主（53.4%）。367例（95.3%）患者行手术治疗,手术方式以改良根治术为主（95%）,行保乳手术患者仅有3例。淋巴结手术方式以腋窝淋巴结清扫术为主（86.4%）。术后346例（94.3%）患者行辅助化疗及术后靶向治疗,术后辅助化疗方案主要为蒽环类+环磷酰胺续贯或联合应用紫杉类药物（62.7%）。其中49例患者联合靶向治疗。术后228例患者行内分泌治疗,其中43%患者使用他莫昔芬治疗,46.9%患者使用芳香化酶抑制剂,23例患者（10.1%）联合使用戈舍瑞林。2.变化情况:2015至2019年,就诊人数相比大体呈上升趋势。2015年至2020年来在就诊年龄,绝经情况、肿瘤位置、病理类型、分期、分子分型方面未发现明显变化。但在治疗方式上有所改变,接受新辅助治疗、靶向治疗人数有上升趋势,且2017年后上升更明显。淋巴结手术方式选择上,自2017年开始,选择前哨淋巴结手术或前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术患者所占比例呈上升趋势。选择除蒽环类+紫杉类药物以外的其他化疗方案的人数增加。近年来乳腺癌门诊规律随访率逐渐增加。3.预后.分析:单因素分析:年龄、BMI、分子.分型、淋巴结.转移.情况、M分期、病理分期、脉管侵犯、是否行新辅助化疗及术后辅助化疗方式、化疗周期、是否.行内.分泌治疗是影响.预后的因素（P<0.05）。多因素分析:年龄、分子.分型、淋巴.结转移.情况、M分期、病理.分期、脉管.侵犯、新辅助.化疗是预后.的影响因素。具体为:与年龄<40岁相比,年龄在40-60岁死亡风险减少（HR=0.346,P=0.002）。分子分型中,与Luminal A型乳腺癌相比,HER2阳性.型及三阴.性乳腺癌预后.更差,死亡风险增加（HR=6.454及5.988,P值均=0.001）。淋巴结转移数目越多,死亡风险越高,N1、N2、N3期患者死亡风险是N0期患者的6.197、9.020、15.970倍（P值分别为0.002、<0.001、<0.001）。分期越晚,死亡风险越高,II期、III期、IV期患者的死亡风险是0期患者的4.494倍、5.117及9.774倍,P值为0.042、0.031及0.007),而I期与0期患者相比差异不明显（P=0.233）。有远处转移者死亡风险增高（P<0.001）,有脉管侵犯者死亡风险增加（P=0.001）。行新辅助化疗可使死亡风险减少（HR=0.284,P<0.001）。结论:1.本研究中乳腺癌发病年龄集中在40-60岁,乳房包块是最常见的首发症状（97%）。2.本研究中乳腺癌病理类型以浸润性导管癌最常见,而分子分型Luminal B型为主,就诊时多在早期（0-II期）,肺是最常见的转移部位。3.不同分子分型乳腺癌患者在分期及组织学分级方面存在差异,Luminal A型乳腺癌肿瘤直径较小、分期早,病理学分级低,而HER-2阳性患者肿瘤直径更大,三阴性乳腺癌患者病理学分级高。4.乳房改良根治术及腋窝淋巴结清扫是乳腺癌主要的手术方式,近年来选择前哨淋巴结活检及前哨+腋窝淋巴结清扫术的比例上升,行新辅助化疗及靶向治疗人数有上升趋势。5.年龄、淋巴结转移情况、M分期、病理分期、分子分型、脉管侵犯及是否行新辅助化疗是影响乳腺癌预后的因素。