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【目的】编制具有临床医生职业特点的风险感知量表,了解我国公立医院医生职业风险感知水平和职业精神现状,分析职业风险感知与职业态度、职业行为的关系及其影响路径,找到影响医师职业精神的关键风险点,从风险防控角度探寻改进医生行为的建议。【方法】本研究包含四个阶段,第一阶段采用个人深度访谈法,提炼医生感知到的职业风险信息及其对职业态度、行为的影响,结合文献研究编制医生职业风险感知条目,形成理论框架。第二阶段开展两轮专家咨询,对量表结构与条目进行进一步的修改和完善。第三阶段进行医生职业风险感知量表的预调查,向浙江省2家三级医院、1家二级医院,湖北省1家三级医院发放问卷,收回有效问卷137份。利用预调查的数据进行各条目的相关性分析、变异系数分析、区分度分析以及量表的探索性因子分析,根据结果筛选条目并调整量表结构。第四阶段采用该量表以及课题组既往编制且已经验证的医师职业行为与态度问卷开展实证研究,向浙江省2家三甲医院、2家三乙医院、3家二级医院发放问卷,共收回有效问卷251份。通过验证性因子分析判断医生职业风险感知量表的结构效度,并计算其内部一致性信度和内容效度。对职业风险感知与医师职业精神进行描述性分析、差异性分析,采用相关分析与回归分析探索职业风险感知、职业态度、职业行为的影响路径。【结果】1.医生职业风险感知量表设计根据6人次的个人深度访谈及文献研究,归纳形成5维度（职业损害、医患矛盾、职业不安、经济风险、时间风险）32条目的医生职业风险感知量表。经过两轮专家咨询,咨询的应答率均高于80%,权威系数分别为0.813和0.811,协调系数分别为0.347和0.277。根据专家意见,调整维度框架（职业损害、医患矛盾、污名风险、经济风险、时间风险）,共删除10个条目、合并1个条目、增设6个条目。最后根据预调查结果删除4个条目,并调整量表结构,最终形成的医生职业风险感知量表为4维度23条目:工作负荷（8个条目）、医患矛盾（6个条目）、职业损害（7个条目）、经济风险（2个条目）。本研究编制的医生职业风险感知量表,各维度与总量表的相关系数在0.7以上,维度间相关系数在0.499-0.672之间,所有条目与各自所属维度的相关系数在0.633-0.899之间,与总量表的相关系数在0.4以上,量表内容效度较好。验证性因子分析显示,χ~2/df为2.587,GFI为0.837,AGFI为0.798,RMSEA为0.080,CFI为0.898,NFI为0.845,TLI为0.884,IFI为0.899,除GFI、AGFI、NFI未达到理想标准,其余指标均较好,认为模型拟合结果尚可,量表结构效度较好。量表Cronbach α系数为0.944,各维度的Cronbachα系数在0.7以上,量表信度较好。2.医生职业风险感知现状医生职业风险感知可能性均分为3.91±0.56,感知严重性均分为3.55±0.69,总体职业风险感知水平均分为14.40±4.14。医生职业风险感知的影响因素包括医院等级、每周工作时长、职务、科室。具体来说,与二级医院相比,三乙医院医生风险感知更高（β=0.175,P＜0.01）;与每周工作时长≤44小时相比,工作时长超过80小时的医生风险感知更高（β=0.210,P＜0.01）;与无职务相比,有职务的医生风险感知较低（β=-0.169,P＜0.01）;与口腔、五官科相比,门急诊（β=0.144,P＜0.05）大内科（β=0.168,P＜0.01）医生风险感知更高。3.职业精神现状医生职业态度均分为4.31±0.30,职业态度的18个条目中有12个条目的认同度高于90%,其中认同度最低的条目为“反映不称职的同事”（27.9%）。职业行为均分为4.29±0.33,正面职业行为的发生频率在88.8%-100%之间,其中发生率最低的是“不以支付能力为前提为患者提供必要的医疗服务”（88.8%）。负性职业行为发生率在6.8%-58.6%之间,其中发生率最高的是“隐瞒自己的医疗不良事件”（58.6%）。4.医生职业风险感知、职业态度、职业行为的关系医生职业风险感知与职业态度（r=-0.804,P＜0.01）、职业行为（r=-0.753,P＜0.01）均呈负相关,职业态度与职业行为呈正相关（r=0.684,P＜0.01）。回归分析显示,职业风险感知是职业态度（β=-0.781,P＜0.001）、职业行为（β=-0.735,P＜0.001）的有效预测变量。从具体维度上看,工作负荷风险（β=-0.204,P＜0.01）、医患矛盾风险（β=-0.226,P＜0.01）、职业损害风险（β=-0.125,P＜0.05）是职业行为的有效预测变量,经济风险对职业行为的影响没有统计学意义（P（29）0.05）。将职业风险感知与职业态度同时纳入自变量,发现两者都是职业行为的有效预测变量（β1=-0.551,P＜0.001,β2=0.232,P＜0.01）。职业态度是职业风险感知与职业行为的中介变量,在两者间起部分中介效应,中介效应占总效应的24.7%。【结论】本研究编制的医生职业风险感知量表具有较好的信效度,是测量医生职业风险感知的有效工具。我国公立医院医生感知到的职业风险较高,其中以工作负荷、医患矛盾、职业损害为甚。需要重点关注三级医院、急诊科以及每周工作时间过长的医生,降低其职业风险感知。职业态度与职业行为现状总体较好,但人文素质方面有待提升,医生行业自治效果不理想,且存在职业态度与行为不完全一致的现象。应充分重视医生工作负荷、医患矛盾与职业损害这三个影响职业行为的关键风险,通过社会合力解构医生职业风险,塑造医师职业精神。