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目的: 比较在肝移植术后是否使用知柏地黄汤加味对肝肾阴虚型患者早期急性肾损伤治疗效果,探讨该方对促进肝移植术后早期急性肾损伤肾功能恢复的临床治疗作用,为中医药在促进肝移植术后早期急性肾损伤的肾功能恢复的应用方面提供临床依据。 方法: 采用倾向评分配比、重复测量及队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月南京军区福州总医院收治的82例行经典原位肝移植后发生早期急性肾损伤患者的临床病历资料。82例患者采用倾向评分配比法,匹配成功22对:22例患者采用西医常规治疗+知柏地黄汤加味治疗,设为观察组;22例患者采用西医常规治疗,设为对照组。 1.对照组患者常规予控制输液、维持尿量、加强抗感染、改善微循环、维持肠外营养、改善心肺功能等治疗方案。 2.观察组患者在对照组西医常规治疗的基础上,从发生早期急性肾损伤第1天至第10天连续给予知柏地黄汤加味,(100ml/次,2/日)。分早晚两次,每次100ml以经胃空肠造瘘管注入,连续10天。 3.记录两组患者术前、术中一般资料及术后发生早期急性肾损伤后第1天至第7天、第14天、第28天的尿量、血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶等指标。 结果: 1.通过T检验及Ridit分析发现,治疗前后两组中医证候评分,观察组与对照组差异存在统计学意义(P<0.05),即治疗后观察组评分<对照组。 2.通过两因素重复测量方差分析发现,两组患者治疗后各项指标随时间的延长均有显著的变化(P<0.05),观察组与对照组在尿量、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。 3.通过两因素重复测量方差分析发现,两组患者血尿素氮指标随时间延长有显著变化(P<0.05),观察组与对照组在血尿素氮上存在统计学差异(P<0.05),血尿素氮的恢复观察组优于对照组。 4.通过两因素重复测量方差分析发现,在血肌酐、胱抑素C的比较上观察组与对照组组间存在显著差异(P<0.05),各时间点差异也存在统计学意义(P<0.05),同时组别与时间具有交叉效应(P<0.05)。即观察组在肝移植术后早期AKI治疗上优于对照组。 5.通过t检验发现,观察组与对照组患者术后ICU住院时间观察组较对照组缩短,两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。 结论: 1.知柏地黄汤加味能加快肝移植术后肝肾阴虚型患者早期急性肾损伤患者肾功能恢复,缩短ICU住院时间。 2.知柏地黄汤加味对肝移植术后肝功能恢复可能存在一定作用。