【摘 要】
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目的:对比研究3D显微镜、手术显微镜与头戴式放大镜辅助下单节段经椎间孔腰椎椎间融合术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF）的疗效和相关手术参数、以及使用相关设备对术者舒适度和下级医师带教效果的影响。方法:本研究前瞻性选取2019年10月至2021年12月之间于苏州大学附属第二医院住院行单节段TLIF治疗的腰椎退变性疾病患者82名（主要包括合并节段
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目的:对比研究3D显微镜、手术显微镜与头戴式放大镜辅助下单节段经椎间孔腰椎椎间融合术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF）的疗效和相关手术参数、以及使用相关设备对术者舒适度和下级医师带教效果的影响。方法:本研究前瞻性选取2019年10月至2021年12月之间于苏州大学附属第二医院住院行单节段TLIF治疗的腰椎退变性疾病患者82名（主要包括合并节段不稳的单节段腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和退行性腰椎滑脱症）,术前根据术中所使用的手术放大设备的不同,随机分为头戴式放大镜组（Loupes组）、手术显微镜组（手术显微镜组）,3D显微镜组（3D显微镜组）。采用手术时间、减压时间、术中出血量、减压时出血量、术后住院时间和术后卧床时间等手术参数评估患者围术期情况;使用Oswestry功能障碍评分（Oswestry Disability Index,ODI）、腰痛及腿痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）和改良MacNab疗效评定标准评估三组患者的临床疗效;采用Borg CR 10局部骨骼肌肉不适评分量表评估术者的舒适度;使用理论知识考核及术中观摩学习满意度调查量表了解对下级医师的带教效果。结果:三组患者平均手术时间、减压时间、术中出血量、减压时出血量、术后住院时间和术后卧床时间差异无统计学意义（p＞0.05）。三组患者术后一周、术后一月、术后三月和术后半年的ODI评分和VAS评分无明显统计学差异（p＞0.05）。末次随访时,三组患者的改良MacNab评分无明显统计学差异（p＞0.05）。Borg CR 10量表评分结果显示3D显微镜组术者颈背部、腰部舒适度较其余两组明显提高（p＜0.05）,而术者双上臂、双前臂不适感三组间无明显统计学差异（p＞0.05）。3D显微镜组学员在理论知识考核成绩和对教学的满意程度明显优于传统带教模式组学员,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:3D显微镜、手术显微镜以及头戴式放大镜辅助下单节段TLIF手术患者临床疗效无明显差异。3D显微镜辅助下术者颈背及腰部不适较手术显微镜或头戴式放大镜组明显减轻。通过3D显微镜观摩手术可以有效提高下级医生的理论与手术知识,在脊柱外科临床教学中的效果值得肯定。
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