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本研究通过对房颤患者的随访调查，试图了解本地区非瓣膜病房颤(nonvalvularatrialfibrillation，NVAF)患者脑卒中的发生率并进行相关因素分析，尤其了解抗栓治疗对栓塞并发症的干预影响及其现状，以期指导临床对NVAF脑卒中采用更好的预防手段及正规有效的治疗措施。
研究方法：
1.将自1999-2001年在我院住院的非瓣膜病房颤患者(329名)按入选标准纳入研究范围，纳入标准：海口及附近城区患者；有明确地址或电话；经心电图检查证实有阵发性或持续性房颤；无风湿性心脏病及退行性瓣膜病的病史、体征。排除标准：经超声心动图检查证实有心脏瓣膜性疾病；痴呆或精神病，难以提供准确、详尽的病史；严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等预期寿命≤12个月。
2.通过电话、信访、门诊或医生家访等方式进行随访调查，调查内容包括：年龄、性别、种族、本地两代永留居民或外地移民、房颤类型、持续时间、伴随疾病、左房大小、心功能状况(包括临床按NYHA分级和心脏超声测LVEF值)、药物干预(抗栓治疗)情况、有无缺血性脑卒中(有相应临床症状并经头颅CT或MRI证实)及生存状况。
3.将纳入患者分为三组：抗栓治疗组(包括华法林等药物抗凝或阿斯匹林等药物抗血小板)、未抗栓治疗组(未进行任何抗栓干预)和间断抗栓治疗组(间断抗凝或抗血小板治疗)。
研究结果：
1.在329例非瓣膜病房颤患者平均年龄为67.6岁(67.58±12.13)，男性(214例)多于女性(115例)。
2.基础疾病包括冠心病207例(62.9％)，甲状腺机能亢进性心脏病38例(11.6％)，高血压性心脏病36例(10.9％)，心肌病5例(1.5％)，肺源性心脏病7例(2.1％)，特发性房颤27例(8.2％)，心肌炎4例(1.2％)，其他如原发性肺动脉高压、电击伤、先天性心脏病等各1例(0.3％)。特发性房颤患者的缺血性脑卒中发生率为7.41％，合并器质性心脏病者为33.11％。
3.三组忠者中抗栓组、未抗栓组、间断抗栓组的缺血性脑卒中发生率分别为11.63％、31.17％和49.44％，抗栓组与后两组比较均有显著性差异(P＜0.05)；未抗栓组的缺血性脑卒中发生率低于间断抗栓组，两者之间也有差异。
4.按危险因素分层，在三个治疗组中年龄(平均年龄分别是68.09±9.37，65.0±13.71，69.48±11.11)、房颤类型的分布均无差异(P＞0.05)；高血压在未抗栓纰(37.66％)和间断抗栓组(55.06％)之间的分布有差异(P=0.009)，在抗栓组与其它两组之间的分布无差异。另外，未抗栓组冠心病患者占56.49％，低于间断抗栓组(70.79％)和抗栓组(79.07％)；按纽约心功能分级Ⅰ级心功能患者分布于未抗栓组(11.69％)明显多于间断抗栓组(6.74％)而Ⅳ级心功能患者分布于未抗栓组(16.23％)明显少于间断抗栓组(17.98％)。
5.单因素分析提示年龄、房颤类型、高血压、冠心病是缺血性脑卒中的危险因素，而糖尿病、心功能、左房、左室大小、左室射血分数、脂蛋白a及纤维蛋白酶原均与缺血性脑卒中的发生无明显相关性。
6.将上述几个因素放入多因素Logistic回归模型中进行模拟运算发现年龄(P=0.0001)、房颤类型(P=0.006)、高血压(P=0.04)是非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中发生的高危因素。
7.按年龄将329例纳入患者分为4组：A组≤60岁，B组61-70岁，C组71-80岁，D组＞80岁。4组缺血性脑卒中发生率分别为21.79％，26.61％，35.85％，50％。
8.对不同房颤类型患者的缺血性脑卒中发生率按年龄因素进行分层分析，A、B、C、D四组中仅A组(年龄≤60岁)有显著性差异(P＜0.05)，而其余三组持续性与阵发性非瓣膜病房颤患者的缺血性脑卒中发生率无差别(P＞0.05)。
9.缺血性脑卒中发生于患者发现房颤后1年内的占70.69％，1年以上占29.31％。
10.缺血性脑卒中的死亡率为11.76％(共12例)。
11.抗栓组和间断抗栓组中出现出血并发症3.43％(共6例)。大面积脑梗塞合并脑出血者占缺血性脑卒中患者的10.78％(11例)。
研究结论：研究结果表明，本地区非瓣膜病房颤缺血性脑卒中发生率较高，且随年龄的增长而急剧上升。其中男性的房颤发病率比女性高。脑卒中发生的时间常集中在新发现房颤的一年内，有短暂性脑缺血发作或脑卒中病史者易再发脑卒中。本地区非瓣膜病房颤忠者的病因依次是：冠心病、甲状腺机能亢进性心脏病、高血压性心脏病、特发性房颤、肺源性心脏病、心肌病、及其他少见病如先天性心脏病、原发性肺动脉高压、电击伤等。抗栓干预对非瓣膜病房颤缺血性脑卒中的发生率有十分重要的影响。华法林在本地区的应用率极低且多不正规，持续使用小剂量的阿司匹林也能使患者获益。大面积脑梗塞合并脑出血的发生率较高，严重影响患者的预后。年龄、高血压、房颤类型是非瓣膜病房颤忠者发生缺血性脑卒中的独立的危险因素。年龄＞60岁的持续性与阵发性房颤患者的卒中发生率无差别。糖尿病、心功能、左房及左室大小、左室射血分数、脂蛋白a及纤维蛋白原均与缺血性脑卒中的发生无明显相关性。