【摘 要】
：
目的:分析脓毒症脑功能损害患儿脑血流变化情况以及脓毒症患儿脑功能损害影响因素,探讨经颅多普勒超声（TCD）在评估脓毒症患儿脑功能中的价值,为病情评估及指导临床治疗提供理论依据。方法:1.回顾性分析河北省儿童医院重症医学科2018年6月至2021年12月期间收治的脓毒症及脓毒性休克患儿的临床资料,根据入院改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）将患儿分为脑功能损害组（≤13分）及脑功能未损害组（＞13分）,所
论文部分内容阅读
目的:分析脓毒症脑功能损害患儿脑血流变化情况以及脓毒症患儿脑功能损害影响因素,探讨经颅多普勒超声（TCD）在评估脓毒症患儿脑功能中的价值,为病情评估及指导临床治疗提供理论依据。方法:1.回顾性分析河北省儿童医院重症医学科2018年6月至2021年12月期间收治的脓毒症及脓毒性休克患儿的临床资料,根据入院改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）将患儿分为脑功能损害组（≤13分）及脑功能未损害组（＞13分）,所有入组患儿住院后均行TCD检测,比较两组患儿临床资料及TCD脑血流参数的差异,通过单因素和多因素logistic回归分析法来判断影响脓毒症患儿脑功能损害独立危险因素,进一步绘制受试者工作特征曲线（ROC）来评估独立危险因素对脓毒症患儿发生脑功能损害的预测效能。2.根据入院改良的GCS将脑功能损害组患儿进行分组,分为重度脑功能损害组（改良的GCS≤6分）和轻中度脑功能损害组（评分为7～13分）,比较两组TCD脑血流参数差异,了解不同程度的脑功能损害与脑血流动力学参数间的关系。3.根据出院时的预后情况将脑功能损害组患儿分为预后良好组及预后不良组,比较两组TCD脑血流参数差异,分析脓毒症脑功能损害患儿脑血流变化与预后的关系。结果:1.入组48例患儿中,28例存在脑功能损害,20例无脑功能损害。单因素分析结果显示,是否有多器官功能障碍（MODS）、危重症评分等级、搏动指数（PI）及舒张末期血流速度（Vd）可能为脓毒症患儿脑功能损害的影响因素（P＜0.05）。2.多因素logistic回归分析结果显示PI（OR=1.786,95%CI:1.07-2.981,P=0.027）及危重症评分等级（OR=0.066,95%CI:0.006-0.684;P=0.023）是影响脓毒症患儿脑功能损害的独立危险因素（P＜0.05）。3.PI对脓毒症患儿脑功能损害的预测效能:通过绘制ROC曲线可见脑血流动力学参数PI预测脓毒症患儿脑功能损害的AUC:0.793,95%CI:0.666～0.920,其最佳截断值为PI＞1.125,灵敏度:74.1%,特异性:85%。4.脑功能损害组不同GCS评分患儿脑血流动力学参数比较:在脓毒症脑功能损害组中,轻中度脑功能损害患儿有20例,重度脑功能损害患儿有8例,两组患儿相比,重度脑功能损害组患儿Vs、Vd、Vm均低于轻中度脑脑功能损害组患儿,差异有统计学意义（P＜0.05）,而PI差异无统计学意义（P＞0.05）。5.脑功能损害组中不同预后情况患儿的脑血流动力学参数比较:脓毒症脑功能损害患儿中18例为预后良好,10例为预后不良,预后良好组与预后不良组相比,Vs、Vd、Vm、PI差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.儿童危重症评分（PCIS）≤80的脓毒症患儿更易发生脑功能损害,增加了预后不良的可能。2.TCD参数PI是影响脓毒症患儿脑功能损害的独立危险因素,PI值越高,脓毒症患儿发生脑功能损害可能性越大。3.TCD参数PI对脓毒症患儿脑功能评估存在一定的价值,PI有利于脓毒症患儿脑功能损害早期发现。
其他文献
目的:尿酸（serum uric acid,SUA）具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性,近年研究发现SUA与动脉粥样硬化可能存在联系,但两者关系尚未完全明确。本研究旨在探究SUA在正常范围内升高对颈动脉粥样硬化进展的影响。方法:选取2010年1月至2019年12月在河北省人民医院体检中心进行2次及以上健康查体的人群,采用回顾性队列研究,纳入首次体检时颈动脉内中膜厚度≤1mm且无颈动脉粥样
目的:评估代谢综合征及其组分与颈动脉粥样硬化斑块形成的风险,探讨代谢综合征五种组分严重程度和颈动脉粥样硬化斑块形成之间的关系。方法:本研究收集2010年1月至2019年12月于河北省人民医院体检中心重复行颈动脉超声检查2次及以上人群的基本资料。使用美国国家胆固醇教育计划标准定义代谢综合征。并对代谢综合征中腹围、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖五种组分进行赋值,各组分在标准范围内赋0分
目的:探究血清骨转换标志物（Bone turnover markers,BTMs）水平与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）的关系。进一步分析其与糖尿病微血管并发症,包括糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）、糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）、糖尿病肾病（Diabetic ki
目的:分析囊性纤维化（Cystic Fibrosis,CF）的临床表现、遗传特征、诊断及治疗,提高对CF的认识,减少误诊、漏诊,实现早期诊断、治疗和改善预后。方法:1.收集并分析2017年12月至2021年12月于我院确诊的8例CF患儿病例资料。2.以“cystic fibrosis”and“chinese or china”为检索词限于标题或摘要,在PUBMED进行检索;以“囊性纤维化”为检索词
目的:采用多种检测方法了解新生儿中枢神经系统感染的致病病原谱,为精准治疗提供依据。方法:采用前瞻性研究方法,对河北省儿童医院新生儿科2020年1月1日至2021年8月31日期间收治的临床诊断中枢神经系统感染患儿进行临床资料及脑脊液实验室资料进行收集。临床资料包括人口学特征、临床症状、出院前转归,检测手段包括脑脊液培养、单病毒荧光定量PCR方法、多重PCR技术、宏基因组二代测序,被用于脑脊液病原体检
目的:探讨经肛门回肠末端引流管在保留回盲部的小儿回肠末端病变手术中的临床疗效。方法:收集2016年9月至2021年12月于河北医科大学附属河北省儿童医院普外一科行回肠末端肠切除肠吻合手术的144例患儿病历资料进行回顾性分析,按照手术方式将行Ⅰ期回肠末端肠切除肠吻合术的患儿设为A组;将Ⅰ期回肠末端造瘘+Ⅱ期关瘘的患儿设为B组,两组均保留回盲瓣。A组:将37例Ⅰ期回肠末端肠切除肠吻合+经肛门回肠末端置
目的:本研究通过对42例儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体（Myeli-n oligodendrocyte glycoprotein-Antibody,MOG-Ab）相关脑炎患儿的临床资料进行分析,对该病的临床特点、治疗及预后进行探讨,以加深临床医师对该病的认识,为临床诊治该病提供参考依据。方法:收集自2018年11月至2021年6月于河北省儿童医院医院神经内科收治的42例MOG-Ab相关脑炎患儿的临
目的:分析脓毒症患儿连续脑电图（continuous electroencephalograp hy,c EEG）特征及脑功能预后的预测因素,研究其在脓毒症患儿脑功能预后中的评估价值。方法:本研究对河北省儿童医院2018年12月至2021年12月收治的脓毒症患儿病例进行回顾性分析。以患儿出院时儿童整体表现分类量表（Pediat ric overall performance category sc
目的:通过研究不同孕前体重指数（body mass index,BMI）和孕期增重（gestational weight gain,GWG）的占比情况,进一步探讨孕前体重指数和孕期增重情况与产科并发症及妊娠结局之间的关联,为孕前调整体重及孕期合理增重提供理论指导,降低妊娠不良结局的发生。方法:本研究是一项回顾性研究,选取2019年1月至2020年12月于我院产科门诊建档并住院分娩,产科资料完整的孕
目的:对比分析儿童视神经脊髓炎谱系疾病（Neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）患者水通道蛋白4（Aquaporin4,AQP4）Ig G抗体阳性、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（Myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG）Ig G抗体阳性及两抗体阴性组的临床特点、治疗及预后的差异,以提高对儿童NMOSD的临床认识,为