论文部分内容阅读
目的用统计学的方法分析HICH患者的性别、年龄、发病后瞳孔变化（有无脑疝形成）、GCS评分、中线移位和出血部位、出血是否破入脑室、血肿量和术后并发症如术后再出血、上消化道出血、肺部感染等因素对开颅术后高血压脑出血患者预后的影响，并结合实际临床应用探讨对改善HICH患者预后可以采取的措施和方法。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科一病区2012年6月至2013年12月以来收治的236例HICH病例,从入院时患者性别、年龄、GCS评分、血肿量、瞳孔变化（有无脑疝形成）、中线移位和出血部位、出血是否破入脑室和术后并发症如术后再出血、上消化道出血、肺部感染等因素对本病预后的影响。以患者术后一个月的神经功能恢复情况为标准，选用GOS评分来判断患者预后情况。资料统计方法：单因素分析方法：研究中二分类变量采用四格表资料x2检验,多分类变量资料采用行x列表资料x2检验;统计数据使用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果以术后一月GOS评分判定236例HICH患者的预后情况。其中3-5分视为预后较好组，预后较好者共计142例；以1-2分视为预后不良组，预后较差者共计94例。比较不同患者术前GCS评分对开颅手术患者预后有统计学意义（χ2=40.311, P＜0.001）；术前瞳孔是否散大对开颅手术患者预后有统计学意义（χ2=10.796,P＜0.05）；不同的术前血肿量对开颅手术患者预后有统计学意义（χ2=25.384,P＜0.001）；患者术前是否有中线移位及程度对开颅手术患者预后有统计学意义（χ2=15.269, P＜0.001）；HICH血肿破入脑室对开颅手术患者预后有统计学意义（χ2=14.696，P＜0.001）；术后是否再出血对开颅手术患者预后有统计学意义（χ2=22.763，P＜0.001）；是否肺部感染大对开颅手术患者预后有统计学意义（χ2=23.036，P＜0.001）；患者的性别对开颅手术患者预后无统计学意义（χ2=1.145,P＞0.05）；患者的年龄对开颅手术患者预后无统计学意义（χ2=6.503, P＞0.05）；患者术前出血部位对开颅手术患者预后无统计学意义（χ2=4.489, P＞0.05）；患者术后是否发生消化道出血对开颅手术患者预后无统计学意义（χ2=0.136P＞0.05）；结论综合分析多种量化因素,影响开颅术后高血压脑出血患者预后的因素众多,但关键因素为术前GCS评分、瞳孔变化、术后再出血、中线偏移程度、是否破入脑室、肺部感染及颅内血肿量，以上因素可以作为评价开颅术后高血压脑出血患者预后的指针。从而指导选择合理的治疗手段，协助临床医师进行临床决策。