【目的】糖尿病神经病（diabetic neuropathy，DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累积中枢神经及周围神经，其中以后者最为常见，远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）最为常见的一种类型，以感觉障碍为主，伴有不同程度的自主神经症状，通常表现为痛觉、发冷、发麻、肿胀感、烧灼感等。由于诊断标准和测试方法的不同，存在10%~96%不等的患病率。在美国，病程在15~20年的糖尿病患者有临床症状的周围神经病变患病率估计在30%~50%。导致DPN患病率差异较大的原因之一是采用的诊断标准不同，而且大部分以神经传导速度为检测方法。所以，积极探索及其寻找更好的治疗方案显得尤为重要，本课题旨在探讨甲钴胺联合硫辛酸治疗DPN的疗效，为进一步探讨糖尿病神经病变发生发展的可能机制，为糖尿病的临床诊断、预后判断及治疗提供新的靶点。【方法】1选择2013年1月~2014年1月在本院综合内科收治的均符合1999年世界卫生组织(the World Health Organization，WHO)糖尿病诊断标准[11]，经确诊的糖尿病神经病变患者60例，糖尿病周围神经病变症状1~2年或以上，并要求入选患者病情稳定，血糖控制良好，无肝、肾造血系统等原发严重疾病，无神经系统疾病，无酮症酸中毒、感染，近6个月无急性心脑血管事件；无肿瘤、器官移植及甲功异常等疾病。2采用随机数字表法，将60例患者随机分为两组，即对照组（甲钴胺组）和实验组（甲钴胺联合硫辛酸组），其中对照组30例，男性13例，女性17例，年龄60岁~79岁，平均年龄（67.1±8.2）岁；实验组30例，男性16例，女性14例，年龄62岁~77岁，平均年龄为（66.7±7.8）岁。两组患者在一般资料（年龄、性别、病程、职业、糖化血红蛋白、体重指数以及并发症等）方面均无统计学差异（P＞0.05），一般资料具有可比性。3两组患者均给予口服降糖药物或胰岛素降糖，有高血压高血脂者，给予降压降脂治疗，控制空腹血糖、餐后2h血糖（2h Postprandial Blood Glucose，PBG）、糖化血红蛋白(HbAlc)，控制血压和血脂，使血压稳定在130/80mmHg左右。对照组（n=30）使用甲钴胺注射液（日本卫材株式会社）500ug加入0.9%的氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次，用药2周。实验组（n=30）在对照组相同用药的基础上加用α-硫辛酸注射液（烟台只楚）450mg加入0.9%的氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次,用药2周。两组患者在治疗前后进行临床疗效评估，同时检查神经传导速度（Nerve conduction velocity，NCV）和量表评分。治疗过程中，给予糖尿病相关知识教育、适量运动、糖尿病饮食，期间降糖、降压、降脂药物种类不变。入组患者均给予改善循环治疗，治疗前后常规做血、尿常规，肝肾功电解质及凝血系列等检查。4临床疗效判断标准：4.1量表评分[1-2]：使用密歇根神经病变筛查量表（Michigan neuropathy screeninginstrument，MNSI）和密歇根糖尿病神经病变评分量表(Michigan diabetic neuropathyscore，MDNS)进行对患者的症状和体征评价。4.2神经电生理：选择性测定腓总神经和正中神经的MNCV、腓总神经和正中神经的SNCV以及胫神经最短F波潜伏期。4.3疗效观察：4.3.1显效：自我感觉用药后症状消失或明显好转(治疗前后分别应用MNSI评分计算，结果差值≥3分者)，查体腱反射基本恢复正常或较治疗前改善明显；4.3.2有效：自我感觉用药后症状较前好转(治疗前后分别应用MNSI评分计算，结果差值在≥2分者)，查体腱反射较前有所改善；4.3.3无效：自我感觉用药后症状较前无变化(治疗前后分别应用MNSI评分计算，结果差值在＜2分者)，查体腱反射较前无变化。【结果】两组患者治疗前一般情况对照无统计学意义（P>0.05），存在良好的可比性。2周后，两组患者的总有效率、显效率、有效率均显著提高，差异有显著意义（P＜0.05），2周后，实验组较对照组在总有效率、显效率、有效率方面均显著提高（P＜0.05），差异有统计学意义。【结论】甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果显著。