【摘 要】
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目的:观察腹部提压仪的使用对于超重或肥胖患者无痛胃镜检查中的呼吸管理的影响。方法:选取在我院行无痛胃镜检查的超重或肥胖患者210例,以随机数字表方法分为试验组（A组）和对照组（B组）。在正式开始检查10min前,患者口服10m L盐酸达克罗宁胶浆,进入诊室后嘱咐患者左侧卧位,给予患者吸纯氧3分钟,氧气流速为5L/min,同时常规接监护仪监测基本生命体征。开始麻醉后,先后经静脉通路缓慢静推0.25μ
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目的:观察腹部提压仪的使用对于超重或肥胖患者无痛胃镜检查中的呼吸管理的影响。方法:选取在我院行无痛胃镜检查的超重或肥胖患者210例,以随机数字表方法分为试验组（A组）和对照组（B组）。在正式开始检查10min前,患者口服10m L盐酸达克罗宁胶浆,进入诊室后嘱咐患者左侧卧位,给予患者吸纯氧3分钟,氧气流速为5L/min,同时常规接监护仪监测基本生命体征。开始麻醉后,先后经静脉通路缓慢静推0.25μg/kg瑞芬太尼、2.0mg/kg丙泊酚,边注射边观察患者的意识改变情况,当患者麻醉深度满足检查要求时可开始胃镜操作。在给药后90s时,检查医生暂停对患者的检查但不退出内窥镜,麻醉医生使用腹部提压仪对A组进行10次干预处理,幅度为4～5cm,频率为30次/分（提拉拉力10～30 kg,按压压力40～50kg）;B组患者不给予干预处理,但进行相同时间的检查暂停。若在检查过程中患者出现体动反应影响检查的顺利进行,可酌情追加0.5mg/kg丙泊酚,但将此病例剔除。在检查结束后,当患者意识恢复后（如呼之睁眼）,可停止吸氧。评估患者意识恢复情况,最终患者可在家属的陪同下离开诊室。检查过程中持续监测患者基础生命体征,并记录患者以下6个时间点的SBP、DBP、HR、Sp O2进行比较:进入诊室时（T0）、睫毛反射消失时（T1）、麻醉后90s（T2）、检查结束时（T3）、麻醉苏醒时（T4）及离开诊室时（T5）;记录两组患者呼吸相关不良事件的发生率、程度及相关处理措施,并记录患者的药物用量、检查时间、麻醉时间、苏醒时间、独立坐立时间、离开时间及其他不良事件发生情况等。结果:两组患者的人口学资料、药物用量、麻醉时间、检查时间、苏醒时间、离开时间等差异均无统计学意义（P＞0.05）,但与B组进行比较,A组的独立坐立时间明显缩短（P＜0.05）。在6个监测时间点,两组患者进行比较时,SBP、HR的差异均无统计学意义（P＞0.05）,但在T1、T4时间点,B组患者的DBP明显高于A组（P＜0.05）,在T3、T4时间点,A组患者的Sp O2高于B组（P＜0.05）。与B组比较,A组的呼吸相关不良事件发生率和托下颌、麻醉面罩辅助通气的情况均显著降低（P＜0.05）,尤其是严重缺氧、麻醉面罩辅助通气事件（P＜0.01）,但A组的亚临床呼吸抑制发生率高于B组（P＜0.05）。其他不良反应发生情况方面,两组无显著差异（P＞0.05）。结论:在超重或肥胖患者行无痛胃镜检查时,在麻醉后的90s时使用腹部提压仪对患者进行10次腹部提拉、按压有利于检查过程中的呼吸管理。
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