健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床研究及对炎症因子的影响

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本论文分为糖尿病肾病的文献研究和健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床研究及对炎症因子的影响两个部分。1文献研究本论文的文献研究从中医的角度,对糖尿病肾病的病因病机、治疗进行了阐述;并回顾了现代医学近年来对糖尿病肾病的研究情况。2临床研究目的:探讨健脾补肾活血法对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、血胱抑素C、24小时尿蛋白定量、肾功能的影响及对炎症因子尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。进一步说明该方法能够改善糖尿病肾病脾肾亏虚、瘀血阻滞证患者症状,并有降低肾损害的相关指标,改善肾功能,降低炎症因子的水平,改善炎症状态的作用,为中医药治疗该病提供新的理论依据。方法:将97名糖尿病肾病脾肾亏虚、瘀血阻滞证患者随机分为中药治疗组30例,西药治疗组32例,联合治疗组35例。西药治疗组患者在基础治疗的同时给予缬沙坦胶囊(代文)口服,每次80mg,每日一次。中药治疗组在基础治疗的同时,给予具有健脾补肾、活血通络作用的中药健脾益肾通络饮治疗,每次200ml,每日2次。联合治疗组患者,在基础治疗的基础上,给予缬沙坦胶囊(代文)口服,每次80mg,每日一次,同时联合中药健脾益肾通络饮治疗,每次200ml,每日2次。三组患者均以8周为一疗程。检测三组患者治疗前后血糖、血脂、血清纤维蛋白原的变化及肾损害指标:尿微量白蛋白、血胱抑素C、24小时尿蛋白定量、肾功能的变化,并观察对炎症因子尿MCP-1、血清hs-CRP、TNF-α的影响。结果:西药治疗组总有效率为62.5%,中药治疗组总有效率为66.67%,联合治疗组总有效率为91.43%。中药治疗组治疗后患者症状、血糖水平、血脂水平、血清纤维蛋白原、尿微量白蛋白、血胱抑素C、24小时尿蛋白定量、肾功能及炎症因子尿MCP-1、血清hs-CRP、TNF-α等指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而与缬沙坦胶囊联合治疗疗效更加突出。结论:1.健脾补肾活血法能明显改善糖尿病肾病脾肾亏虚、瘀血阻滞证患者症状、体征。2.健脾补肾活血法能明显降低尿蛋白等肾损害相关指标,并能改善糖尿病肾病患者糖代谢紊乱及脂代谢紊乱,降低血清纤维蛋白原,改善微循环。3.健脾补肾活血法能显著降低糖尿病肾病患者炎症因子水平,改善炎症状态。
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