【摘 要】
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目的:评估达芬奇机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）与普通电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）在治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的短期及远期疗效。方法:检索2019年1月1日至2020年12月31日公开发表于数据库Web of
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目的:评估达芬奇机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）与普通电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）在治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的短期及远期疗效。方法:检索2019年1月1日至2020年12月31日公开发表于数据库Web of Science、Pub Med、Embase、中国知网、万方数据库关于达芬奇机器人辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）与普通胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）在治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床研究。由两名研究员分别进行检索、筛选文献,并独立提取文献资料和评价研究偏倚风险,如两位研究者结果冲突,则由第三位研究者进行文献评价后判断是否纳入该研究。Meta分析运用Rev Man 5.3软件进行分析,其中计数资料用比值比（Odds ratio,OR）为效应指标,计量资料采用加权均数差（Weighted Mean Difference,WMD）为效应指标,各效应量均给出其点估计值及95%CI。结果:1、经过对数据库检索获得原始研究1178篇进行筛选,最终纳入符合本研究设计的10个回顾性临床研究,纳入病例量33972例,其中达芬奇机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）组纳入总病例为10358例,普通电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）组纳入总病例为23614例。经过分析发现,纳入病例的性别组成、年龄、手术中转率（OR=1.17,95%Cl为0.43～3.15,P=0.76）、手术时间（MD=16.02,95%Cl为-14.22～46.26,P=0.30）、肿瘤直径大小（MD=-0.04,95%Cl为-0.18～0.11,P=0.61）、清扫淋巴结数目（MD=0.06,95%Cl为-0.42～0.53,P=0.81）、术后并发症（OR=0.92,95%Cl为0.71～1.19,P=0.02）,术后肺部感染（OR=1.01,95%Cl为0.74～1.39,P=0.94）、术后心血管并发症（OR=4.88,95%Cl为0.18～49.51,P=0.18）、胸腔闭式引流时间（MD=-0.30,95%Cl为-0.78～0.17,P=0.21）、术后住院时间（MD=-0.64,95%Cl为-1.32～0.03,P=0.06）、术后复发数目（OR=0.46,95%Cl为0.18～1.15,P=0.10）方面,达芬奇机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）组与普通电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）组没有差别。而机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）组的出血量与普通电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）组相当,但排外异质性较强的研究分析发现,达芬奇机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）组的手术出血量少于普通电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）组出血（MD=-49.15,95%Cl为-57.85～-40.45,p<0.00001）结论:普通电视胸腔镜辅助手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）与达芬奇机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）对于早期非小细胞肺癌的手术治疗远期疗效相当,但达芬奇机器人系统辅助手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）具有更低的术中出血量发生,也证实了先前认为机器人系统辅助胸腔镜手术被认为能够有效的降低手术出血量的观点。由于纳入研究均为回顾性分析,受数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的前瞻性研究验证。
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