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目的:1通过对极低出生体重儿(very low birth weight infants VLBWI)生后使用重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗,探讨rh EPO在防治VLBWI贫血方面的有效性和安全性,探求VLBWI贫血的最佳治疗方法。2通过对VLBWI生后使用rh EPO治疗,观察EPO对VLBWI的脑保护作用,寻求降低VLBWI脑损伤、促进VLBWI神经发育的最佳措施。方法:研究对象为2014年3月至2015年3月期间,在河北医科大学第二医院新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院的60例VLBWI,随机分为治疗组29例,对照组31例。两组患儿在胎龄、出生体重、出生评分、基础疾病等方面均无统计学差异,治疗组于生后1周内使用rh EPO每次250U/kg,静脉注射,隔日一次,每周三次,持续4周,同时自生后2周每天口服铁剂2~4mg/kg;对照组患儿仅在一般对症治疗基础上口服铁剂,不予rh EPO。两组病例均观察至患儿矫正胎龄37周,分别于治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周测定其血常规、网织红细胞(Ret),记录输血量及输血次数。治疗组和对照组分别于患儿生后1周内行头颅B超检查,每1~2周复查1次,直至出院。并且于矫正胎龄37周进行新生儿神经行为测定(NBNA)。根据检测结果,比较两组血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret),了解rh EPO对早产儿贫血的防治作用,依据两组输注红细胞的次数及总量,对两组间输血率进行比较。根据两组患儿头颅B超的变化及神经行为测定比较两组患儿神经系统的发育。统计方法检测的结果用SPSS 21软件包进行统计学处理,检测的数据用均数±标准差(?x±s)或中位数(Median)表示,服从正态性分布的应用独立样本t检验进行检测,不服从正态分布的应用秩和检验进行检测;计数资料间的差异均采用X2检验,检测结果P<0.05为差异性有统计学意义,P<0.01则为有显著差异。P>0.05无差异性,不具有统计学意义。结果:1两组患儿生后血红蛋白(Hb)均逐渐下降,但治疗组下降程度明显低于对照组。治疗前及治疗后1周、2周,两组Hb计数比较无明显差异(P>0.05);治疗后3周、4周,两组Hb比较,治疗组Hb计数高于对照组,两组有统计学意义(P<0.05),其中治疗后4周两组比较有显著差异(P<0.01)。2对照组患儿生后Ret有所下降,而治疗组患儿Ret逐渐上升。治疗前及治疗1周后两组Ret比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后2周、3周、4周比较有显著性差异(P<0.01)。3治疗组29例患儿中7例输血,除1人输注2次外余均输注1次,总输血量192ml。对照组31例患儿中15人输血,人均输血2.33次,总输血量752ml。两组输血率比较,治疗组输血率低于对照组,两者具有统计学差异(P<0.05)。4两组患儿生后1周时头颅B超显示:治疗组发生早产儿脑室周围-脑室内出血Ⅰ度(PIVH-Ⅰ)有16人,对照组17人。比较两组发生率无统计学意义。生后4周头颅B超示:治疗组PIVH-Ⅰ人数为3人,对照组PIVH-Ⅰ人数为11人,与生后1周头颅B超相比,治疗组13人出血吸收或稳定,对照组6人出血稳定。比较生后4周PIVH-Ⅰ发生率有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组发生早产儿脑室周围-脑室内出血Ⅱ度(PIVH-Ⅱ)的人数均无变化(对照组为10人,治疗组3人),但治疗组发生PIVH-Ⅱ的人数少于对照组,比较其发生率有统计学差异(P<0.05)。住院期间治疗组无脑室周围白质软化(PVL)发生,对照组发生2例,由于标本例数少,两组间无统计学意义。5生后7天,两组NBNA评分无显著差异(P>0.05),矫正胎龄37周时治疗组NBNA评分比对照组显著增高(P<0.01)。结论:早期大剂量rh EPO能有效防治早产儿贫血、减少输血次数及输血总量,从而降低输血所带来的风险。rh EPO的应用明显减少了早产儿脑损伤的发生,其对早产儿脑损伤有一定的保护作用。