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目的:通过测定不同程度病理性黄疸新生儿的心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ值、心脏超声心动图及心电图的改变，同时观察临床表现，探讨新生儿病理性黄疸对心肌组织的影响，为临床及时、合理的治疗提供可靠的理论依据。
方法:选择38例病理性黄疸患儿作为观察组(也称病理组)，根据胆红素测定值又分为高胆Ⅰ组(205.2～256.5umol/L)，高胆Ⅱ组(256.5～307.8umol/L)，高胆Ⅲ组(＞307.8umol/L)。对照组为我院爱婴病房同期出生的37例健康新生儿，包括生理性黄疸新生儿(生理组28例)及无黄疸新生儿(无黄疸组9例)。对比分析观察组与对照组心肌受损的相关指标变化及与胆红素水平的关系。
结果:1.观察组与对照组血清AST、LDH、HBDH、CK水平均高于新生儿小儿临床标准，而CK-MB水平与临床正常标准相符，CK-MB/CK比值＜6％。血清HB-DH、CK-MB及CK-MB/CK比值各组之间均无显著差异，p均＞0.05。2.病理组恢复期血清AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB水平较急性期降低，其中LDH、HBDH降低明显，与急性期比较差异显著(P＜0.05)；AST、CK、CK-MB急性期与恢复期比较均无显著差异(P＞0.05)。3.不同程度高胆组血清心肌酶谱变化比较无显著差异(P＞0.05)，将急性期血清胆红素作为应变量，分别与心肌各酶作Pearson分析，发现血清胆红素与AST、LDH、HBDH、CK均无明显的直线相关关系(P均＞0.05)。4.观察组与对照组之间CTnI值无显著差异(P均＞0.05)；不同程度高胆患儿CTnI值之间亦无明显差异，血清胆红素水平与CTnI值经Pearson分析，二者无明显的直线相关关系。5.观察组与对照组患儿左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A比值、二尖瓣及三尖瓣返流速度、室壁搏动强弱均无明显异常改变。6.观察组与对照组患儿12导联心电图描记均未显示明显异常改变。
结论:1.观察组与对照组新生儿血清心肌各酶——AST、LDH、HBDH、CK及cTnI值均高于国内文献标准，但各组CK-MB均与国内标准相符，CK-MB/CK比值＜6％。表明病理性黄疸患儿无明显心肌损伤。2.血清心肌酶谱各项指标、cTnI值水平并不随胆红素浓度的增高而增高，提示心肌酶谱、cTnI值的改变与黄疸程度无明显相关关系。3.各组新生儿心脏超声心动图、心电图检测结果均无明显异常改变，临床观察亦未发现明显心肌受损的症状及体征，进一步表明本组新生儿心肌无明显受损，提示新病理性黄疸对心肌没有明显损害。4.新生儿早期由于其特殊的生理及病理特点，心肌酶谱—AST、CK、LDH、HBDH及cTnI值可能会暂时升高，提示临床医生对早期新生儿诊断心肌损伤仅依靠心肌酶谱、cTnI值增高是不够的，一定要根据新生儿临床表现、心脏彩超、心电图改变并结合新生儿日龄去全面分析，综合判断。