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目的1.及时早期的获悉肾功能受损对常染色体显性多囊肾病（ADPKD）具有重要的临床意义和价值。虽然指南表明,肾脏总体积（TKV）是ADPKD患者的一个重要监测指标,但本研究试图证明肾实质体积（RPV）可能具有更高价值的临床指导意义。2.试图借助放射组学解析肾实质更丰富的内在信息,以现有RPV+内在信息的模式构建肾功能受损的敏感预测指标,以期能够为临床监测ADPKD患者肾功能提供新的手段并进一步提高ADPKD患者的院前防治效果。方法1.405例肾功能正常的ADPKD患者被前瞻性收集,随后进行为期5年的随访,入组后每6个月行肾功能检查及CT平扫。获得完整随访资料的ADPKD患者被按照7:3的比例随机分为测试集和验证集用于后续分析。采用3D-Slicer平台的分割模块在CT平扫图像上实现肾脏及其实质的分割并同步计算出TKV及RPV。采用多元线性回归模型和多元logistic回归分析了肾功能损害与TKV及RPV之间的关系。2.前瞻性收集了405例肾功能仍处正常的ADPKD患者,并对其进行5年的纵向随访,其中包括每6个月的肾功能检查和CT平扫图像采集。获得完整随访资料的ADPKD患者以7:3的比例随机分为测试集和验证集被用于后续进一步分析。所有受试者的CT图像被导入基于3D-Slicer平台的分割模块进行图像肾实质的分割过程;采用基于python3.6.8的运行的Py Radiomics对肾实质的CT图像进行组学特征提取。采用控制临床特征协变量下的多元线性回归模型和多元logistic回归分析探讨放射学特征与ADPKD患者肾功能之间的关系。随后,肾实质体积联合组学特征的综合模型被建立去进一步评价肾功能。结果1.排除65例失访受试者,完整获得340例ADPKD患者的随访资料,测试集包括238名受试者,77人为损伤组（IG组）和161人为非损伤组（NIG组）,而验证集包括102名受试者,29人为IG组,73人为NIG。在这些数据中与肾功能NIG组（基线资料）相比,测试集与验证集中的IG组的PKD1基因突变比例较大,年龄更大,更多的男性患者,更大的BMI指数;伴有高血压的患者占比更高,更高的血清肌酐值（Scr）以及更低的肾小球滤过率（e GFR）（p均＜0.05）。2.与TKV相比,RPV缩小与肾功能损伤的发生显示出更为显著的响应关系（发生率RPV:82.3%vs.TVK:67.1%）,并且与e GFR呈现出显著的相关性（RPV:r=0.614,p＜0.001 vs.TKV:r=-0.452,p＜0.001）。3.与TKV相比,基线时的肾脏RPV对肾功能损伤也显示了更出色的预测能力（RPV:AUC=0.752 vs.TKV:AUC=0.711）。4.共计提取肾实质组学特征共计4类851个,后经多步骤的特征选择（ICCsBoruta-共线性检测）最终筛选出6个重要而独立的特征,其中特征OriginalLong Run Emphasis、Original-Gray Level Non Uniformity、Wavelet-LHH-Complexity and Wavelet-LLL-Run Length Non Uniformity表现出了显著性的组间差异（损伤组vs.未损伤组）（p值均＜0.001）。5.特征Original-Long Run Emphasis和Wavelet-LHH-Complexity与基线的e GFR呈现出显著的相关性（r=-0.547,p＜0.001;r=-0.516,p＜0.001）,并且Logistic回归结果显示其是肾功能损伤的良好预测因子且具有出色的预测性能（OriginalLong Run Emphasis:AUC:0.776;Wavelet-LHH-Complexit:AUC:0.768;OriginalLong Run Emphasis+Wavelet-LHH-Complexity:AUC:0.849）。6.肾脏体积+内在信息（放射组学特征）的联合模型进一步对肾功能损伤的预测能力（RPV+Original-Long Run Emphasis+Wavelet-LHH-Complexity,AUC=0.902;RPV+Original-Long Run Emphasis,AUC=0.848;RPV+Wavelet-LHH-Com plexity,AUC=0.856）。7.图像分割及组学特征均获得良好的重复性,观察者内及观察者间前后所获得肾脏总体积的百分比差异为0.74%±0.92%,0.90%±1.03%,实质差异体积为0.36%±0.72%,0.56%±0.87%;而特征的观察者内与观察者间的类内相关系数范围为0.932-0.955。此外,在验证集中,来源于测试集获得的预测模型的性能也得到了很好的验证。结论1.与TKV相比,RPV缩小与肾功能损伤的发生显示出更为显著的响应关系,并且对肾功能损伤显示了出色的预测能力。为此,RPV可能在ADPKD患者的临床监测中更有价值和临床指导意义。2.放射组学能够解析肾实质更丰富的内在信息,并且肾实质信息可能是ADPKD肾功能损害的更为敏感生物标志物,可为临床监测肾功能提供新途径,并可在一定程度上提高院前预防和治疗效果。