特发性膜性肾病的病理分期、实验室指标与中医证候的相关性研究

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目的:通过对特发性膜性肾病的病理分期、实验室指标及中医证候相关特点的总结,探讨它们之间的内在联系,探索中医证候的现代病理学基础,以期为特发性膜性肾病的临床诊治提供参考。方法:通过搜集河南省中医院肾病科2012年1月-2020年1月肾穿刺明确特发性膜性肾病病理诊断的患者,根据纳入标准,纳入最终病例;并记录患者一般资料、实验室资料、病理分期、中医证候;将所收集资料应用SPSS.21软件计算。结果:1.一般资料:191例患者中,男女比例为1.42∶1,平均年龄为45.28±14.58岁,中老年占57.59%,以男性、中老年患者多见。2.实验室资料:对实验室资料进行分析,发现所有患者24小时蛋白尿定量(24hours urinary total protein,24-UTP)均出现异常,84.82%的患者出现血浆白蛋白(Albumin,ALB)降低,16.67%的患者出现血尿酸(Uric acid,UA)偏高,总胆固醇(Cholesterol,CHOL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)偏高的分别有82.72%、87.96%,血肌酐(Creatinine,CREA)异常的有0.52%。男性UA水平高于女性,差异具有统计学意义(P<0.01),UA与性别存在相关性(P<0.01,rs=0.258)。与老年组相比,青年组在24-UTP、UA、CREA方面(P值均<0.01)具有显著统计学差异;与老年组相比,中年组在24-UTP(P<0.05)、CHOL(P<0.05)、CREA(P<0.01)方面具有统计学差异;24-UTP、UA、TG与年龄存在负相关性(P<0.05),CREA与年龄存在正相关性(P<0.05)。3.病理资料:病理分期以Ⅰ期(23.04%),Ⅱ期(57.59%)患者居多;Ⅱ期与Ⅲ期患者在UA水平存在差异(P<0.05)。年龄与病理分期存在相关性(P<0.01,rs=0.192)。4.中医证候:本虚证以脾肾气虚(38.74%)为主;标实证以水湿证(74.35%),血瘀证(56.02%)为主。(1)证候与性别、年龄:本虚证在不同年龄组分布存在差异性(P<0.01,Cramer’s V=0.236),两者相关性较弱;标实证在性别(P<0.05,Cramer’s V=0.164)、年龄(P<0.01,Cramer’s V=0.191)构成中存在差异性,相关性均较弱。(2)证候与实验室资料:与脾肾气虚、脾肾阳虚相比,肺肾气虚、气阴两虚在24-UTP水平存在差异(P<0.05);与脾肾阳虚相比,脾肾气虚、肺肾气虚、肝肾阴虚在CREA方面存在明显差异(P<0.01),肝肾阴虚、气阴两虚在UA方面存在差异(P<0.05)。年龄(P<0.01,rs=-0.306)、24小时尿蛋白定量(P<0.01,rs=-0.275)与本虚证存在相关性。(3)证候与病理分期:不同病理分期中本虚证(P<0.01,Cramer’s V=0.244)、标实证(P<0.05,Cramer’s V=0.141)的分布均具有差异性,相关性均较弱。结论:1.特发性膜性肾病患者以男性、中老年多见;UA与性别、年龄均存在相关性,24-UTP、TG、CREA与年龄存在相关性。2.病理分期以Ⅱ期最为常见;年龄与病理分期存在相关性,Ⅲ期患者年龄较高。3.中医本虚证以脾肾气虚、脾肾阳虚多见,标实证以水湿、血瘀居多;证候与年龄、性别、24-UTP、病理分期均存在相关性。
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