【摘 要】
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目的探讨基于“泳裤供区”理念下切取旋髂浅动脉穿支皮瓣（Superficial circumflex iliac artery perforator flap,SCIP）游离修复各种四肢复杂创面的临床疗效,分析总结该皮瓣的解剖学特点、操作注意事项、以及进一步研究其临床应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2021年11月应用SCIP皮瓣游离修复四肢创面的30例患者资料。男性18例,女性12例,年龄
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目的探讨基于“泳裤供区”理念下切取旋髂浅动脉穿支皮瓣（Superficial circumflex iliac artery perforator flap,SCIP）游离修复各种四肢复杂创面的临床疗效,分析总结该皮瓣的解剖学特点、操作注意事项、以及进一步研究其临床应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2021年11月应用SCIP皮瓣游离修复四肢创面的30例患者资料。男性18例,女性12例,年龄23～69岁,中位年龄45岁。受伤原因:交通事故伤12例,机器绞伤13例,热压伤3例,内固定术后感染皮肤坏死2例。受伤部位:手背部创面8例,前臂及腕部创面5例,足背创面10例,踝部创面7例,所有创面均合并有不同程度的肌腱或骨、关节的外露。入院后均给予彻底清创及封闭负压冲洗引流,负压引流时间为5～10d,平均7d;清创至皮瓣修复间隔时间为7～10天,平均8天。创面大小为6.0cm×4.5cm～16.5cm×8.0cm,皮瓣切取范围为6.5cm×5.0cm～17.0cm×8.5cm,皮瓣制备厚度为0.6cm～1.4cm,平均1.0cm,其中以浅支为蒂切取21例,深支为蒂切取6例,同时携带深支和浅支3例,蒂部长度5cm～11cm,平均7cm。30例患者供区均给予直接缝合,术后通过门诊复查和微信交流同步随访了所有患者,根据皮瓣的外形、感觉和患肢功能恢复情况进行评价。结果移植皮瓣全部成活,2例术后8小时出现静脉危象,急诊手术探查后发现静脉栓塞,取出栓子予以重新吻合后血管危象解除,顺利成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后创面顺利愈合。定期随访了所有患者,随访时间为6～12（平均8）个月,术后随访皮瓣颜色正常,2例出现色素沉着,3例稍显臃肿,皮瓣质地柔软,保护性感觉恢复良好。上肢根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准,优11例,良2例;足踝部功能根据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分,优12例,良4例,可1例。供区仅遗留线性瘢痕,无感染、腹壁疝等发生,两例患者出现供区麻木不适感,经过更长一段的时间随访后,不适感减轻和消失。结论基于“泳裤供区”的SCIP皮瓣切取简单,不损伤深部肌肉组织,供区破坏损伤小;血供相对恒定,供区隐蔽,皮瓣质地良好且无毛发生长;不仅可以设计成分叶皮瓣还可以切取携带骨质、肌肉、腱膜的复合组织皮瓣,对一些特殊创面进行立体修复,实现了以最小的供区损害使受区获得最大效益,真正实践了“受区修复重建效果好,供区破坏损伤小”的显微修复理念,是修复四肢复杂创面的一种良好选择。
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