【摘 要】
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目的:探究前交叉韧带撕裂伴有外侧半月板损伤对膝关节稳定性的影响。方法:2016年1月至2019年12月在山西省人民医院骨关节微创与运动医学病区连续收治并接受前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）重建术的前交叉韧带撕裂的患者共135例进行回顾性研究。根据术中关节镜下探查结果和术前核磁影像表现将全部入选病例分为两组,将ACL撕裂合并外侧半月板（Lateral men
【基金项目】
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山西省科技计划项目基金“自体软骨细胞复合自体支架材料修复山羊膝关节软骨缺损的研究（编号:201703D321027-4）”；
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目的:探究前交叉韧带撕裂伴有外侧半月板损伤对膝关节稳定性的影响。方法:2016年1月至2019年12月在山西省人民医院骨关节微创与运动医学病区连续收治并接受前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）重建术的前交叉韧带撕裂的患者共135例进行回顾性研究。根据术中关节镜下探查结果和术前核磁影像表现将全部入选病例分为两组,将ACL撕裂合并外侧半月板（Lateral meniscus,LM）损伤的病例（ACL+LM组）纳入研究组;将单纯ACL撕裂的病例（ACL组）纳入对照组。另外根据术前核磁及术中探查确认外侧半月板后根部（Lateral meniscus posterior root,LMPR）是否损伤或者缺失,将ACL+LM组分成两个亚组,LMPR损伤的患者纳入LMPR-亚组;LMPR完整的患者纳入LMPR+亚组;再将LMPR-亚组再根据半月板股骨韧带（Meniscofemoral ligament,MFL）损伤或缺失再进行亚分组,MFL损伤或缺失的患者纳入MFL-亚组;MFL完整的患者纳入MFL+亚组。比较实验组与对照组间人口学数据、病史资料及膝关节稳定性差异,以及对比各亚组之间的膝关节稳定性差异,膝关节稳定性的评估指标包括:Lachman试验分度、轴移试验分度以及胫骨前移数值。结果:ACL撕裂的患者体质指数（Body mass index,BMI）越高就越容易合并LM损伤（p＜0.001）;ACL撕裂的患者伤后以6月和1年为时间节点以后随时间的延长LM损伤合并率也有增加;（p=0.030,p=0.032）;ACL撕裂合并LM损伤患者与单纯ACL撕裂的患者相比,Lachman试验高度和轴移试验高度比例以及胫骨前移数值都有显著增加（p=0.002,p＜0.001,p＜0.001）;ACL撕裂合并LMPR损伤患者与LMPR完整的患者相比,轴移试验高度比例以及胫骨前移数值都有显著增加（p=0.014,p=0.016）;本研究暂不明确MFL缺失或者损伤对关节稳定性的影响。结论:ACL撕裂合并LM损伤的患者膝关节轴移试验高度率和Lachman试验高度率升高以及胫骨前移数值增加,导致膝关节稳定性在ACL缺失的基础上进一步下降,另外LMPR损伤是影响膝关节稳定性的独立危险因素。
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