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背景:下腰痛（Low Back Pain,LBP）是常见的骨科疾病,人群终身发病率高达80%,非特异性下腰痛（Non-specific Low Back Pain,NLBP）是其中最为常见的一种,人体总体发病率接近70%。一旦出现LBP的症状,患者在1年内的LBP复发率高达65%。造成这一现象的原因与NLBP的诊断主要为排他性有关。过于宽泛的排除性诊断标准导致NLBP这一病种下积存了大量不同致病机制导致的NLBP患者,其结果导致NLBP的治疗是以少量症状为依据的,以缓解症状为主的尝试性治疗。最终造成严重的伤病及停工停产问题,对患者自身及正常的社会生产工作均造成影响。因此NLBP的诊断与治疗一直是国内外热点问题,而NLBP的诊断更是其中的重点问题。在我国青年男性群体中,NLBP占同期所有就诊病因的47.3%,是就诊的最常见症状,这一问题在特殊工作人群中占比更高,达到70-90%,造成严重的健康隐患。我们发现其中有相当一部分反复发作NLBP的患者,他们的影像学检查十分的正常,只有其站立位的髂嵴线水平高于或低于L4/5椎间隙水平,这可能与他们反复出现NLBP存在一定关系。如果能够以髂嵴线位置作为NLBP的危险因素,便于早期分辨出NLBP的好发人群,为职业选择提供建议,从而减少NLBP的发生率。第一部分非特异性下腰痛患者髂嵴连线位置与无下腰痛患者间比较目的:本研究的目的在于比较非特异性下腰痛患者髂嵴连线位置与无下腰痛患者之间的差异。方法:回顾性研究我院2021年7月至2021年11月期间,以“下腰痛”为主诉至门诊就诊的符合纳入与排除标准青年男性NLBP患者,与对照组:我院同时期内符合标准的非下腰痛患者之间的差异。记录并分析观察组与对照组的年龄与髂嵴线位置,根据数据特点采用Mann-Whitney秩和检验分析比较观察组与对照组的组间差异。分析两组人群在年龄,髂嵴线分布位置之间的差异。结果:共计纳入观察组289人,对照组80人。NLBP患者的下腰痛的发病年龄（22.86±0.19岁）明显早于非LBP患者（26.76±0.42岁）;非LBP患者的髂嵴线集中于腰椎L4/5椎间隙水平（L4/5水平47.5%）,近似于正态分布（峰度0.018,偏度-0.008）,而NLBP患者的髂嵴线偏向于L4/5水平以下（L4/5以下43.6%）,为正偏态分布（峰度-0.596,偏度0.15）。提示髂嵴线位置是否处于L4/5椎间隙水平与NLBP的发生年龄有关。第二部分非特异性下腰痛患者髂嵴连线位置与骨盆参数的相关性分析目的:本研究的目的在于探究非特异性下腰痛患者的髂嵴线位置及其与骨盆参数之间的相关性。方法:回顾性研究我院2021年7月至2021年11月期间,以“下腰痛”为主诉至门诊就诊的符合纳入、排除标准的患者,记录年龄、髂嵴线位置、骨盆参数和腰椎曲度。以髂嵴线位置为依据进行分组,根据数据特点采用Mann-Whitney秩和检验比较各组间年龄、骨盆参数和腰椎曲度的差异,采用相关性分析及多重Logistic回归的方法分析髂嵴线位置与骨盆参数、腰椎曲度的关系。结果:1、共纳入289名研究对象,根据髂嵴线位置进行分组,各组之间年龄没有差异P=0.721),PI、PT、SS、LL在分组间不完全相等（P＜0.05）,具有统计学差异。2、髂嵴线位置与骶骨倾斜角SS（r=0.430）、骨盆倾角PT（r=-0.412）呈中等程度相关性,与腰椎曲度（r=0.129）呈弱相关性,与骨盆入射角PI（r=-0.071）没有相关性。3、Logistic回归模型如下:G1:P（髂嵴线-2组）/P（髂嵴线0组）=2.383-0.095SS-0.003PT-0.001LLG2:P（髂嵴线-1组）/P（髂嵴线0组）=12.157-0.232SS-0.102PT-0.117LLG3:对照组G4:P（髂嵴线+1组）/P（髂嵴线0组）=1.077-0.034SS-0.134PT+0.026LLG5:P（髂嵴线+2组）/P（髂嵴线0组）=0.008-0.047SS-0.091PT-0.025LLLogistic回归模型提示,SS与PT是影响髂嵴线位置的主要骨盆参数,PI对髂嵴线位置没有影响。4、SS角度越小,PT角度越大,髂嵴线越可能偏向于L4/5椎间隙以下,呈现骨盆后倾的形态;反之,SS角度越大,PT角度越小,髂嵴线越可能偏向于L4/5椎间隙以上,呈现骨盆前的形态。结合文献提示:髂嵴线低于L4/5水平可能是NLBP好发的一个危险因素。第三部分非特异性下腰痛患者髂嵴连线位置与脊柱相关参数的聚类分析研究目的:本研究的目的在于通过聚类分析的统计学方法探究非特异性下腰痛患者在髂嵴线位置与脊柱参数之间存在的差异及其临床意义。方法:总结我院2021年8月至2021年12月期间,以“下腰痛”为主诉至门诊就诊的,符合纳入与排除标准的患者,测量其髂嵴线位置、和腰椎曲度及椎体高度、椎体宽度、椎间隙高度、椎体横突高度与长度、矢状位关节突关节角度、棘突的高度与宽度、棘突间距,使用系统聚类的方法进行对其进行分组,并根据聚类结果,使用MannWhitney秩和检验比较组间差异,并探索此种差异的临床意义。结果:1、共纳入符合标准的患者178人,根据系统聚类分析,可将NLBP患者分为具有差异的5大类,分别以不同的髂嵴线水平为特征。2、即使在NLBP人群中,髂嵴线偏离L4/5水平的患者NLBP发病年龄明显早于髂嵴线处于L4/5水平的患者。髂嵴线位于L5中1/3水平的患者,椎体高度更低,椎体宽度更大,椎体比值更小,形态上表现出更为扁平的形态;反之,髂嵴线位于L4中1/3水平的患者,椎体高度更高,椎体宽度更窄,椎体比值更大,形态上表现出更为高瘦。结论:1、髂嵴线低于L4/5水平患者的下腰痛的发病年龄明显早于髂嵴线处于L4/5水平的患者。提示髂嵴线位置是否处于L4/5椎间隙水平是NLBP的危险因素。2、SS与PT是影响髂嵴线位置的主要骨盆参数,PI对髂嵴线位置没有影响。SS角度越小,PT角度越大,髂嵴线越可能偏向于L4/5椎间隙以下,呈现骨盆后倾的形态;反之,SS角度越大,PT角度越小,髂嵴线越可能偏向于L4/5椎间隙以上,呈现骨盆前的形态。髂嵴线低于L4/5水平可能是NLBP好发的一个危险因素。3、根据髂嵴线水平进行聚类分析,可将NLBP患者分为具有差异的5大类,分别以不同的髂嵴线水平为特征。即使在NLBP人群中,髂嵴线高于L4/5水平的患者NLBP发病年龄明显早于髂嵴线处于L4/5水平的患者。髂嵴线位于L5中1/3水平的患者,椎体高度更低,椎体宽度更大,椎体比值更小,形态上表现出更为扁平的形态;反之,髂嵴线位于L4中1/3水平的患者,椎体高度更高,椎体宽度更窄,椎体比值更大,形态上表现出更为高瘦。故髂嵴线处于L4/5椎间隙的具有更好的生物力学状态。髂嵴线高于L4/5水平可能是NLBP好发的一个危险因素。4、结合相关文献,髂嵴线位置是否处于L4/5椎间隙水平可能具有作为判断NLBP发生的危险因素的潜力。髂嵴线位置处于L4/5椎间隙水平可能是青年男性中NLBP的保护因素,髂嵴线位置高于或低于L4/5椎间隙水平可能是青年男性NLBP的危险因素。但是本研究所纳入的对象仍较少,研究时间短,能否将髂嵴线作为NLBP的危险因素仍需今后大样本长时间的跟踪研究。