【摘 要】
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目的观察多院协作（multiple hospital team,MHT）模式在区域内血流动力学不稳定骨盆骨折救治中的效果,探讨提高救治成功率的影响因素,为探索建立MHT救治流程提供临床经验。方法根据不同来院方式将符合纳入标准和排除标准的患者分为MHT组和MDT组。两组患者均由多学科协作诊疗（multidisciplinary team,MDT）模式的创伤小组,根据高级创伤生命支持（advanced
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目的观察多院协作（multiple hospital team,MHT）模式在区域内血流动力学不稳定骨盆骨折救治中的效果,探讨提高救治成功率的影响因素,为探索建立MHT救治流程提供临床经验。方法根据不同来院方式将符合纳入标准和排除标准的患者分为MHT组和MDT组。两组患者均由多学科协作诊疗（multidisciplinary team,MDT）模式的创伤小组,根据高级创伤生命支持（advanced trauma life support,ATLS）等急救流程进行抢救,其中MHT组在来院前进行MHT模式救治,通过观察记录患者的基本情况:性别、年龄及受伤机制等。患者入院时生命体征及实验室检查;急诊处理措施;关键处理措施的时间节点以及最终预后等。对照两组患者上述观察指标的差异,分析多院协作（MHT）模式在区域内血流动力学不稳定骨盆骨折救治中的效果。结果两组共76名患者中最终有8例患者死亡,总死亡率10.5%,其中外院转诊MHT组有3例病人死亡,死亡率为7.7%;直接来院MDT组有5例患者出现死亡,死亡率为13.5%。与直接来院MDT组相比,外院转诊MHT组收缩压、舒张压更高,但HGB、HCT、PLT、LAC更低;外院转诊MHT组FAST时间、入抢至CT时间、本院抢救室滞留时间、决定手术至手时间更短;但最终两组患者死亡率以及在ICU住院时间、住院天数、住院总费用、输血费用等因素对比无显著统计学差异（P＞0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示即使使用REBOA导管治疗,该部分患者的死亡率仍很高[OR值（95%CI）:0.069（0.006,0.790）,p=0.032]。结论MHT模式可以有效提高区域内血流动力学不稳定骨盆骨折患者的救治成功率。
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