【摘 要】
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目的:针对妊娠常见疾病肾虚血瘀型抗磷脂综合征相关的复发性流产,通过临床观察,探究中药寿胎丸合当归散联合西药低分子肝素治疗该疾病的临床疗效,为临床治疗该病提供一定的经验和依据。方法:收集2019年10月至2021年12月于湖北省中医院花园山院区妇科就诊的APS相关复发性流产要求保胎、中医辨证为肾虚血瘀型的患者,共68名,将其随机分为对照组和观察组各34例。对照组予以皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组在
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目的:针对妊娠常见疾病肾虚血瘀型抗磷脂综合征相关的复发性流产,通过临床观察,探究中药寿胎丸合当归散联合西药低分子肝素治疗该疾病的临床疗效,为临床治疗该病提供一定的经验和依据。方法:收集2019年10月至2021年12月于湖北省中医院花园山院区妇科就诊的APS相关复发性流产要求保胎、中医辨证为肾虚血瘀型的患者,共68名,将其随机分为对照组和观察组各34例。对照组予以皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上给予寿胎丸合当归散加减中药复方口服,治疗至孕12周,比较两组患者中医证候积分、中医证候疗效、抗磷脂抗体转阴率、血清孕酮及β-HCG水平、凝血功能、血栓弹力图、孕囊直径及胚芽长度、子宫动脉血流动力指数、宫腔积液发生率及其吸收时间、保胎结局及临床综合疗效等指标的差异。结果:1.本研究共纳入68例患者,均符合诊断、纳入标准,在治疗过程中,观察组脱落和剔除患者各1例,对照组脱落2例,最终,观察组和对照组各有32例患者完成临床观察。2.两组患者的年龄、流产次数、最大流产周数相比较,差异不明显（P＞0.05）,可进行对比。3.经治疗,两组患者中医证候积分均较治疗前显著下降（P＜0.001）,且观察组明显低于对照组（P＜0.001）。4.观察组、对照组的中医证候总有效率分别为87.50%、65.63%,观察组优于对照组（P＜0.05）。5.观察组、对照组的抗磷脂抗体转阴率分别18.75%、15.63%,差异不显著（P＜0.05）,且疗效一般。6.两组患者的血清孕酮及β-HCG值均随孕龄增长而上升（P＜0.05）,两组患者孕6周时的血清孕酮及β-HCG水平相比,差异不明显（P＞0.05）,而孕8、10周时,观察组的孕酮及β-HCG水平均明显高于对照组（P＜0.01）。7.凝血指标:经治疗,相较于对照组,观察组能够更好地延长PT、APTT时间,降低FIB、MPAG、D-D水平（P＜0.05）,而两组在增强ATⅢ活性方面则无明显差异（P＞0.05）。8.血栓弹力图:治疗后,对照组R值、MA值、α角较前改善（P＜0.05）,而K值无明显变化（P＞0.05）。观察组的四项参数较治疗前均有明显改善（P＜0.05）,且效果优于对照组（P＜0.05）。9.治疗过程中,观察组孕囊直径、胚芽长度均大于同时期对照组（P＜0.05）。10.经过治疗,两组患者子宫动脉RI、PI值均较前明显下降（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。11.治疗过程中,和对照组相比,观察组宫腔积液发生率更低（P＜0.05）,且吸收时间更短（P＜0.05）。12.观察组、对照组的保胎成功率分别为93.75%、75.00%,观察组保胎效果更好（P＜0.05）。13.观察组、对照组的临床综合疗效总有效率分别为90.63%、68.75%,观察组高于对照组（P＜0.05）。结论:寿胎丸合当归散联合低分子肝素治疗肾虚血瘀型APS相关的复发性流产,尚不能充分证明其能够明显促进血清抗磷脂抗体转阴,但能够改善凝血指标,降低妊娠期子宫动脉血流阻力,从而改善血液高凝状态,为胚胎提供充足的血运;同时能够提高孕早期孕酮水平,促进滋养细胞及孕囊、胚芽的生长,减少宫腔积液的发生并促进其吸收,从而利于胚胎的发育;还能够更好的改善临床症状,促进保胎成功,改善妊娠结局,提高综合疗效。
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