原发性肺鳞癌451例临床分析

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背景与目的:原发肺鳞癌是与吸烟有密切关系的恶性肿瘤。近年来伴随生活环境和致癌因素的变化,肺腺癌发病率逐渐增高,肺鳞癌发病率在发达国家和部分发展中国家均呈下降趋势,但仍是高发病率、高死亡率严重影响人类健康的重要疾病。本文回顾性研究原发肺鳞癌患者的临床病理特征,中央型、周围型肺鳞癌临床病理特征的差异性,以及转移、预后特点,旨在为肺鳞癌的诊断治疗提供临床参考依据。方法:回顾性分析2008年1月-2012年12月在山东省立医院胸外科手术治疗的451例肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、手术方式、淋巴结转移。结果:全组肺鳞癌患者,年龄范围22岁-83岁,平均年龄60.3岁,中位年龄为61岁。男性患者421例(93.3%),女性30例(6.7%),男性肺鳞癌患者显著高于女性(χ2=13.067,P<0.01)。中央型278例,周围型173例。其中<40岁10例,中央型7例,周围型3例;>40岁-60岁者,中央型148例,周围型57例;>60岁患者,中央型123例,周围型113例。呈现伴随年龄增长周围型肺癌发生率高于中央型,而中央型肺癌以年轻患者发生率高(χ2=19.003,P<0.001)。有吸烟史409例,42例无吸烟史;吸烟指数100年支-2135年支,平均吸烟指数>400年支。中央型肺鳞癌中吸烟患者与不吸烟者分别占94.2%,5.8%;周围型肺鳞癌吸烟者占85%,不吸烟者占15%,中央型肺鳞癌患者吸烟率显著高于周围型(χ2=10.859,P=0.001)。肺叶切除术373例,全肺切除术62例,支气管袖状切除者40例,肺动脉袖切10例,支气管和肺动脉袖切者3例,部分心房切除者4例,隆突切除者1例,2例肺段切除术和11例肺楔形切除术,剖胸探查术3例。中央型肺鳞癌患者行全肺切除及联合肺叶切除术者占37.4%,显著高于周围型非肺鳞癌(2.3%)(χ2=71.114,P<0.001)。中央型肺鳞癌Ⅰ A期37例、Ⅰ B期53例、ⅡA期73例,ⅡB期1例、ⅢA期80例、ⅢB期6例,无Ⅳ期患者;周围型肺鳞癌Ⅰ A期45例,Ⅰ B期43例、ⅡA期40例,ⅡB期13例、ⅢA期30例、ⅢB期1例,Ⅳ期1例。中央型肺鳞癌进展期多于周围型(χ2=18.563,P<0.01)。淋巴结转移208例,男性和女性患者未见淋巴结转移差异性(χ2=0.673,P=0.264);中央型淋巴结转移高于周围型肺癌(χ2=24.275,P
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