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研究背景:急性期B型主动脉夹层（Type B aortic dissection,TBAD）起病急骤,病情发展迅速,致死、致残率高。胸主动脉腔内隔绝术（Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）因微创有效的特点而广泛应用于急性期TBAD的治疗中。然而,TEVAR术后早期主动脉不良事件如主动脉破裂等严重影响患者预后,其中相关危险因素亟待探究。中性粒细胞-淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）是一种临床易获得的炎症指标,近年来被发现与血管疾病预后相关。然而,NLR值与急性期TBAD患者行TEVAR术后早期主动脉不良事件相关性尚待进一步探讨。研究目的:本研究拟探讨（1）急性期TBAD患者行TEVAR术后早期的主动脉不良事件分类;（2）急性期TBAD患者术前NLR值与术后早期主动脉不良事件发生率的相关性;（3）急性期TBAD患者术前NLR值对早期主动脉不良事件的预测效应。研究方法:本研究为一项单中心、回顾性的观察性队列研究。根据纳入排除标准,共纳入2003年3月至2020年1月发作急性TBAD后在本中心行TEVAR治疗的患者共计586名。研究人群临床基线资料通过回顾本中心电子病历获得;研究人群随访资料通过电子病历、门诊记录和电话联系获得。本研究主要终点事件为TEVAR术后主动脉不良事件,次要终点事件为全因死亡和心脑血管不良事件。本研究定义的术后早期和晚期的临床不良事件分别为术后1年内和术后5年内临床不良事件。通过随访本中心急性期TBAD患者TEVAR术后5年内主动脉不良事件发生情况,分析TEVAR术后30天内、1至5年内主动脉不良事件发病率及各类主动脉不良事件累积病例占比。将研究人群TEVAR术前NLR值四分位数分为Quartile1-4组,通过Landmark法分别探讨在术后1年内和术后1-5年内NLR值与TEVAR术后主动脉不良事件的相关性以及这两个时间段相关性之间的差异。通过受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC curve）判断NLR值对TEVAR术后30天和1年的主动脉不良事件的预测能力。分别通过Logistic回归模型和Cox回归模型分析NLR值与TEVAR术后30天和1年内主动脉不良事件的相关性。P值＜0.05认为差异具有统计学意义。研究结果:（1）586名急性期TBAD患者按照术前NLR值四分位数分组:Quartile 1组（n=111）术前NLR值中位数为2.0（Interquartile range,IQR:1.4-2.3）;Quartile 2组（n=154）为3.4（IQR:3.1-3.8）;Quartile 3组（n=155）为5.9（IQR:5.1-6.8）;Quartile4组（n=166）为12.8（IQR:9.8-17.8）。（2）Quartile 1组中复杂性TBAD患者共计43（38.7%）例,随着Quartile组别上升,复杂性TBAD患者占比增高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。各NLR分组间性别、年龄、体重指数和合并症发病率未见明显差异（P＞0.05）。超声心动图参数如左室射血分数等各组间比较未见明显差异（P＞0.05）。计算机断层血管造影（Computed tomography angiography,CTA）影像显示胸腔积液发生率、降主动脉最大直径和假腔血栓化情况各组间差异显著（P＜0.05）。实验室检验指标中,除白蛋白外,其他指标各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）在1年期随访期间内,共有11（1.9%）名失访患者,共56（9.6%）名患者发生了主动脉不良事件,其中主动脉相关死亡23（3.9%）例、内漏13（2.2%）例、逆撕10（1.7%）例、远端夹层扩张9（1.5%）例、远端夹层新发破口1（0.2%）例;全因死亡31（5.3%）例;心脑血管不良事件17（2.9%）例。Kaplan-Meier曲线结果提示,NLR Quartile 4组1年内免于主动脉不良事件率和1年内免于主动脉相关死亡事件率显著低于NLR Quartile 1组（Log-rank P＜0.001）。（4）以术后1年为分界点,通过Landmark法分析NLR Quartile 1-4组患者术后1年内和1-5年内临床不良事件发生率差异,结果提示术前NLR值上升主要与1年内主动脉不良事件发生率增高有关（交互检验P值=0.002）。（5）通过ROC曲线分析NLR预测30天内和1年内主动脉不良事件ROC曲线下面积分别为0.75（95%置信区间,confidence interval,CI:0.72-0.78）和0.71（95%CI:0.65-0.77）。（6）通过多因素Logistic回归分析发现,NLR值是TEVAR术后30天主动脉不良事件的独立危险因素（比值比:1.047;95%CI:1.002-1.095;P=0.039）。通过多因素Cox回归分析发现,NLR值＞5.11是1年内主动脉不良事件的独立危险因素（vs.NLR≤5.11;危险比:2.391;95%CI:1.246-4.588;P=0.001）。结论:术前NLR值是急性期TBAD患者行TEVAR术后30天和1年内主动脉不良事件的独立危险因素。NLR值5.11能够较好的预测TEVAR术后1年内主动脉不良事件。