重庆市产科护理敏感质量指标的认知现状与应用研究

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目的:1.构建产科护理敏感质量指标评价问卷及知识问卷,了解重庆市不同级别医院产科护士对这些敏感质量指标的认知现状。2.在临床实践中应用产科护理敏感质量指标,评价其应用效果。方法:1.基于祝志梅构建的16个产科护理敏感质量指标构建产科护理敏感质量指标评价问卷;运用文献分析法和头脑风暴法,与临床产科护士、产科护理专家共同构建产科护理敏感质量指标知识问卷并进行德尔菲专家函询及信效度分析。2.通过分层整群抽样法,采用产科护理敏感质量指标评价问卷及知识问卷对重庆市6家三级医院、14家二级医院共702名产科护士进行调查,探究其对产科护理敏感质量指标的认知现状并分析其影响因素。采用t检验、方差分析及多元线性回归分析数据。3.采用方便抽样法,抽取重庆市两家三甲医院产科作为对照组(n=5 1)和试验组(n=146)。基于知信行模式(Knowledge-attitude-Practice model,KAP)对试验组产科护士进行产科护理敏感质量指标培训,并基于PDCA循环方法,使用该指标体系评价专科护理质量并针对评价结果进行持续质量改进。对照组不进行特殊干预。4.采用产妇满意度问卷、护士工作满意度问卷及产科护理敏感质量指标数据收集表横向、纵向评价产科护理敏感质量指标的应用效果。采用t检验和卡方检验分析数据。结果:1.形成产科护理敏感质量指标评价问卷及知识问卷。2.重庆市不同级别医院产科护士对产科护理敏感质量指标的评价得分为68.61±7.87分;知识得分为27.02±5.09分。单因素结果显示,医院级别、年龄、工作年限、职称、职务、文化程度、是否参加过产科护理敏感质量指标培训是产科护士对产科护理敏感质量指标知识的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、职称、文化程度、是否参加过产科护理敏感质量指标培训是产科护士关于产科护理敏感质量指标知识得分的独立影响因素P<0.05)。3.试验组产科护理质量明显提高:母婴早期皮肤接触/早吸吮率、住院期间纯母乳喂养率、产妇满意度及护士工作满意度高于干预前(P<0.05)。新生儿窒息率、阴道分娩产后出血率低于干预前(P<0.05)。母婴早期皮肤接触/早吸吮率、住院期间纯母乳喂养率、产妇满意度及护士工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论:1.重庆市产科护士对产科护理敏感质量指标评价较高,为产科敏感质量指标的临床应用奠定了可行性基础,但对产科护理敏感质量指标的相关知识掌握不够,护理管理者应该加强相关知识培训。2.应用产科护理敏感质量指标有利于改善产科护理质量、提高护士工作满意度,建议推广使用。
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