【摘 要】
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目的:经筋理论指导下,运用多种评价指标观察冲击波穴位刺激和牵拉缓解运动性疲劳的临床效果,初步分析其规律和机理,为中西医结合技术在康复领域中的应用提供实验依据。方法:本研究中纳入健康大学生志愿者24例,均符合纳入标准。研究分为四个阶段,第一阶段,24例受试者均采集基本信息和测试指标,测试指标包括主观疲劳测试量表评分、初始股四头肌最大等长收缩肌力、初始股四头肌收缩功率、初始股四头肌表面肌电信号MF、M
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目的:经筋理论指导下,运用多种评价指标观察冲击波穴位刺激和牵拉缓解运动性疲劳的临床效果,初步分析其规律和机理,为中西医结合技术在康复领域中的应用提供实验依据。方法:本研究中纳入健康大学生志愿者24例,均符合纳入标准。研究分为四个阶段,第一阶段,24例受试者均采集基本信息和测试指标,测试指标包括主观疲劳测试量表评分、初始股四头肌最大等长收缩肌力、初始股四头肌收缩功率、初始股四头肌表面肌电信号MF、MPF值。第二阶段,受试者均利用股四头肌力竭测试,使受试者股四头肌产生运动性疲劳,采集受试者疲劳后的测试指标。第三阶段,将24例受试者的左、右下肢分别标记,利用随机数字分组法将24例受试者（双侧共48例下肢）,随机分成四组。每组12例下肢,分别为冲击波穴位刺激组（n=12例）、牵拉组（n=12例）、冲击波非穴位刺激组（n=12例）和休息组（n=12例）。干预方法:冲击波穴位刺激组,进行冲击波穴位刺激干预,根据前期文献检索,共选取4个穴位点,分别是足阳明经筋的髀关、伏兔、梁丘、足太阴经筋的血海。选用比利时生产的型号Shock Master 300的发散式体外冲击波配备的特殊穴位探头进行穴位刺激,冲击强度0.1 2mJ/mm2,频率8Hz,冲击次数300次/点;牵拉组,进行牵拉干预,立位股四头肌牵拉法,每组60s,4组;冲击波非穴位刺激组,进行冲击波非穴位刺激干预,根据文献检索,分别选取髀关、伏兔、梁丘、血海旁开1.5寸的位置,明确其为非穴位点。同样选用比利时生产的型号Shock Master 300的发散式体外冲击波配备的特殊穴位探头进行穴位刺激,冲击强度、频率、冲击次数均与冲击波穴位刺激组相同;休息组:静坐休息恢复10min。然后采集受试者干预后的测试指标。嘱咐受试者48小时内不进行剧烈活动、不进行任何可能缓解肌肉疲劳的行为。第四阶段,分别采集受试者24小时、48小时的主观疲劳量表评分。结果:1本研究共纳入24例受试者,48组下肢数据,研究结果显示:在受试者基线资料方面,如年龄、性别、基础指标（包括主观疲劳量表评分、初始股四头肌最大等长收缩肌力、初始股四头肌伸膝功率、初始股四头肌表面肌电信号MF、MPF值）均无明显差异（P＞0.05）。2冲击波穴位刺激组、牵拉组、冲击波非穴位刺激组和休息组,疲劳前后组内比较,RPE、、MVC、功率、MPF、MF指标均有变化,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明疲劳模型方法有效。3 冲击波穴位刺激组、牵拉组、冲击波非穴位刺激组,干预前后组内比较RPE、功率、MPF、MF指标均有变化,差异具有统计学意义（P＜0.05）。休息组在RPE、MVC、功率指标有变化,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4 主观疲劳测试量表（ratings of perceived exertion,RPE）评分干预后即刻测试,RPE评分,冲击波穴位刺激组明显优于牵拉组、冲击波非穴位刺激组和休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。24h后测试和48h后测试,冲击波穴位刺激组明显优于牵拉组、冲击波非穴位刺激组和休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,牵拉组和冲击波非穴位刺激组差异无统计学意义（P＞0.05）,但优于休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5最大等长收缩肌力（MVC）和股四头肌伸膝功率干预后即刻测试,MVC恢复值组间比较,冲击波穴位刺激组和牵拉组明显高于休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。冲击波非穴位刺激组和休息组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。功率的组间恢复值比较,冲击波穴位刺激组明显优于牵拉组、冲击波非穴位刺激组和休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。牵拉组和冲击波非穴位刺激组功率恢复值高于休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6股四头肌表面肌电信号中位频率（MF）和平均功率频率（MPF）指标干预后即刻测试,各肌肉的MF值组间恢复值比较,冲击波穴位刺激组股外侧肌的MF值明显优于牵拉组、冲击波非穴位刺激组和休息组,冲击波穴位刺激组股内侧肌和股直肌的MF值明显优于休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。各肌肉的MPF值组间恢复值比较,冲击波穴位刺激组股内侧肌MPF值明显优于休息组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1冲击波穴位刺激和牵拉均可以有效缓解股四头肌的运动性疲劳。2冲击波穴位刺激和牵拉缓解股四头肌运动性疲劳的效果明显优于冲击波非穴位刺激和休息且在恢复股四头肌伸膝功率方面,冲击波穴位刺激在一定程度上优于牵拉。
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