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研究背景:宫颈机能不全是妊娠中晚期复发性流产和早产的重要原因,其发病率逐年增高。反复的流产给患者带来了巨大的身体伤害和痛苦,而早产有导致新生儿死亡或残疾的风险,为其家庭和社会带来了沉重的负担。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法。预防性宫颈环扎术可取得比紧急宫颈环扎术和治疗性宫颈环扎术更好的妊娠结局。非孕期腹腔镜下宫颈环扎术和孕期经阴道宫颈环扎术是目前临床上应用较广泛的两种预防性宫颈环扎手术方式。但两种手术方式对妊娠结局的影响是否有差异仍有争议。目的:比较非孕期腹腔镜下宫颈环扎术（laparoscopic abdominal cerclage,LAC）和孕期经阴道宫颈环扎术（transvaginal cerclage,TVC）作为预防性手术治疗有1次或1次以上妊娠中期无痛性宫颈扩张导致流产或早产史的宫颈机能不全患者的临床效果。方法:收集2016年1月至2022年1月于河南省人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院接受宫颈环扎手术的宫颈机能不全患者的临床资料,根据纳入排除标准,按照手术方式的不同将研究对象分为LAC组（292例）与TVC组（207例）进行病例对照研究,回顾性分析比较两组患者的术前焦虑程度、手术及手术并发症情况、妊娠期并发症情况、妊娠结局及新生儿情况。结果:1.基本情况:LAC组平均年龄（30.45±3.77）岁与TVC组患者平均年龄（30.50±3.80）岁、LAC组平均既往妊娠中晚期流产或早产次数（1.88±0.92）次与TVC组（1.94±0.58）次、LAC组平均胎儿丢失孕周（20.95±3.23）周与TVC组（20.64±4.34）周差异无统计学意义,两组患者具有可比性。2.术前焦虑情况:LAC组患者术前平均焦虑评分（49.18±11.32）分低于TVC组（50.91±9.53）分,P＜0.001,差异有统计学意义。LAC组与TVC组患者术前正常占比（51.61%和50.00%,P=0.860）、轻度焦虑占比（35.48%和36.21%,P=0.934）、中度焦虑占比（11.29%和12.07%,P=0.894）、重度焦虑占比（1.61%和1.72%,P=0.962）差异无统计学意义。3.手术情况:LAC组平均手术时间（32.01±6.88）min长于TVC组（26.52±11.31）min,P＜0.001,差异有统计学意义。LAC组平均术中出血量（14.20±6.71）m L与TVC组（13.87±6.79）m L,P=0.588,差异无统计学意义。LAC组平均术后住院时间（2.83±0.72）天短于TVC组（4.97±1.85）天,P＜0.001,差异有统计学意义。4.手术并发症:LAC组比TVC组患者胎膜早破的发病率低（3.1%和6.8%,P=0.044）、绒毛膜羊膜炎发病率低（0和3.4%,P=0.002）、环扎带移位发生率低（0.3%和3.4%,P=0.010）,差异有统计学意义。LAC组与TVC组患者环扎带断裂脱落比例（0.7%和1.4%,P=0.653）差异无统计学意义。LAC组比TVC组患者环扎带嵌入或切割宫颈发生率高（7.8%和2.9%,P=0.019）,差异有统计学意义。5.妊娠期并发症:LAC组与TVC组患者发生前置胎盘（2.1%和2.4%,P=0.787）、妊娠期高血压疾病（4.5%和4.4%,P=0.955）、妊娠期糖尿病（11.6%和12.1%,P=0.883）的发病率差异无统计学意义。6.妊娠结局与新生儿情况:LAC组患者妊娠中期流产发生率2.7%与TVC组4.3%相比,P=0.329,差异无统计学意义。LAC组患者早产发生率11.00%比TVC组17.39%低,P=0.039,差异有统计学意义。LAC组患者足月分娩率86.3%比TVC组78.26%高,P=0.019,差异有统计学意义。LAC组患者平均分娩孕周（37.32±2.89）周比TVC组（36.65±3.84）周长,P=0.035,差异有统计学意义。LAC组患者新生儿存活率97.26%比TVC组93.24%更高,P=0.03,差异有统计学意义。LAC组患者新生儿出生体重（3.24±0.44）kg比TVC组（3.11±0.31）kg大,P=0.001,差异有统计学意义。LAC组患者新生儿NICU转入率8.60%比TVC组14.00%低,P=0.042,差异有统计学意义。结论:1.非孕期LAC与孕期TVC患者术前轻度、中度、重度焦虑分布情况相似,但非孕期LAC患者术前焦虑程度更低。2.非孕期LAC与孕期TVC术中出血量均较少,孕期TVC手术时间更短,非孕期LAC术后住院时间更短。3.非孕期腹LAC术后主要并发症是环扎带嵌入或切割宫颈,孕期TVC术后主要并发症是绒毛膜羊膜炎、胎膜早破,易造成不良妊娠结局。4.非孕期LAC与孕期TVC均能有效延长宫颈机能不全患者单胎妊娠的分娩孕周,得到良好的妊娠结局。5.非孕期LAC术后单胎妊娠患者的早产率更低、足月产率更高、平均分娩孕周更长、新生儿存活率更高、新生儿体重更大、新生儿NICU转入率更低。