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目的:观察干眼患者使用含与不含防腐剂人工泪液对眼表的变化情况。探讨干眼患者使用含与不含防腐剂人工泪液对眼表的影响,通过眼表相关检查研究观察组与对照组患者眼表泪膜功能的变化及患者主观症状的影响,为临床选择人工泪液药物提供一定参考。方法:根据纳入标准与排除标准选取2018年10月至2019年10月延安大学附属医院眼科干眼患30例(60只眼),随机分为:观察组15例(30只眼),接受爱丽滴眼液治疗;对照组15例(30只眼),每日四次,每次一滴;对照组15例(30只眼),接受海露滴眼液治疗,每日四次,每次一滴。分别于治疗前及治疗后1mo和3mo行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色试验(CFS)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液羊齿状结晶试验(TFT)以及结膜印迹细胞学检查(CIC),以评价观察组与对照组的眼表泪膜功能。应用SPSS19.0统计软件包对所有数据进行统计学检验并分析。结果:1.患者治疗前后OSDI问卷调查情况:观察组与对照组患者在治疗前OSDI评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与治疗后1mo、3mo的OSDI平均得分别为12.93±1.36、10.73±1.41、8.33±2.25,对照组治疗前与治疗后1mo、3mo的OSDI平均得分分别为12.60±1.27、10.53±1.28、7.67±1.37,治疗后1mo、3mo两组患者OSDI评分均较治疗前明显改善,两组患者治疗前与治疗后1mo、3mo组内差异有统计学意义(P<0.05)。两组间相比无明显差异(P>0.05)。2.患者治疗前后BUT变化:两组患者在治疗前BUT相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与治疗后1mo、3mo的BUT平均值(s)分别为3.87±1.91、5.07±1.96、6.00±1.68,对照组治疗前与治疗后1mo、3mo的BUT平均值(s)分别为3.60±1.87、5.20±1.79、6.10±1.47,治疗后1mo、3mo两组患者BUT平均值较治疗前明显改善,两组患者治疗前与治疗后1mo、3mo组内差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月两组间相比无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月,对照组BUT值的平均值高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.患者治疗前后CFS评分:观察组与对照组患者在治疗前角膜荧光素染色评分相比差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与治疗后1mo、3mo角膜荧光素染色评分的平均值(分)分别为1.97±0.85、1.07±0.85、0.43±0.50,对照组治疗前与治疗后1mo、3mo角膜荧光素染色评分的平均值(分)分别为2.13±0.73、1.13±0.73、0.53±0.51。治疗后1mo、3mo两组患者角膜荧光素染色评分较治疗前明显改善,两组患者治疗前与治疗后1mo、3mo组内差异有统计学意义(P<0.05),两组间相比无明显差异(P>0.05)。4.患者治疗前后SIt值变化:两组患者在治疗前SIt值相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与治疗后1mo、3mo SIt值的平均值(mm/5min)分别为5.10±1.47、5.87±1.41、7.03±0.96,对照组治疗前与治疗后1mo、3mo SⅠt值的平均值(分)分别为4.97±1.54、5.77±1.43、7.63±1.16。治疗后1mo、3mo两组患者SIt值较治疗前明显改善,两组患者治疗前与治疗后1mo、3mo组内差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1mo、3mo两组间相比无明显差异(P>0.05)。5.患者治疗前后CIC检查结果:治疗前,两组患者结膜杯状细胞平均值(个/高倍镜视野)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与治疗后1mo、3mo结膜杯状细胞平均值(个/高倍镜视野)分别为32.43±3.80、35.40±3.80、38.10±3.86,对照组治疗前与治疗后1mo、3mo结膜杯状细胞平均值(个/高倍镜视野)分别为32.77±3.57、35.67±3.65、40.00±2.67。治疗后1mo、3mo两组患者结膜杯状细胞平均值(个/高倍镜视野)较治疗前明显改善,在治疗前与治疗后1mo、3mo,两组患者相比组内差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1mo两组间相比无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后3mo,对照组优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。6.泪液羊齿状结晶试验(TFT):观察组治疗前羊齿状结晶正常(Ⅰ级和Ⅱ级)者18眼(60%);Ⅲ级者10眼(33.33%),Ⅳ级者2眼(6.67%)。观察组治疗后1个月羊齿状结晶正常(Ⅰ级和Ⅱ级)者20眼(66.67%),Ⅲ级者9眼(30%),Ⅳ级者1眼(3.33%),Ⅰ级、Ⅱ级所占的比例有所升高,但治疗前与治疗后相比差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组在治疗后3个月羊齿状结晶正常(Ⅰ级和Ⅱ级)者22眼(73.33%),Ⅲ级者8眼(26.67%),Ⅳ级者0眼(0%),Ⅰ级、Ⅱ级逐渐增多,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前羊齿状结晶正常(Ⅰ级和Ⅱ级)者19眼(63.33%),Ⅲ级者9眼(30%),Ⅳ级者2眼(6.67%),与观察组治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月羊齿状结晶正常(Ⅰ级和Ⅱ级)者21眼(70%),Ⅲ级者8眼(36.67%),Ⅳ级者1眼(3.33%),Ⅰ级、Ⅱ级比例上升,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ级、Ⅱ级较观察组多,但与观察组治疗后1个月差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月羊齿状结晶正常(Ⅰ级和Ⅱ级)者24眼(80%),Ⅲ级者6眼(20%),Ⅳ级者0眼(0%),Ⅰ级、Ⅱ级逐渐提高,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ级、Ⅱ级较观察组多,但与观察组组治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.治疗轻中度干眼,使用玻璃酸钠滴眼液能够安全和有效地使眼部不适症状得到好转,能促使受损的角膜上皮修复,泪膜更加稳定,减轻炎症、结膜杯状细胞数目变多,进而有效治疗干眼。2.使用含与不含防腐剂人工泪液对治疗后两组间眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液羊齿状结晶试验(TFT)无明显差异;治疗后3mo两组间泪膜破裂时间(BUT)、结膜印迹细胞学检查(CIC)有显著差异。3.在增加泪膜的稳定性,改善泪液蒸发和杯状细胞的生存环境方面,长期使用不含防腐剂的人工泪液相比含防腐剂的人工泪液治疗轻中度干眼患者更有优势。