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目的:探讨乳腺导管原位癌（DCIS）中肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）密度、亚群及其程序性细胞死亡配体1（PD-L1）的表达与患者临床病理特征的关系,并分析其作为生物学指标的预后意义,以此丰富DCIS预后评估的理论依据。方法:回顾性分析青岛大学附属医院病理科2015年1月-2017年12月间诊断的100例乳腺DCIS患者的临床病理资料,包括年龄、绝经状态、肿瘤大小、坏死、钙化、组织学分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）、Ki-67指数、手术方式及术后治疗等信息。在苏木精-伊红染色（HE）切片上评估肿瘤间质TILs的密度,应用免疫组织化学（IHC）方法检测TILs亚群（CD4+T、CD8+T、FOXP3+T细胞）及PD-L1（SP142）的表达情况。运用卡方检验等方法分析TILs密度、亚群及其PD-L1的表达与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素和多因素Cox回归分析探讨DCIS患者预后的影响因素。数据分析使用SPSS 26.0软件。结果:（1）100例乳腺DCIS患者中位发病年龄51.5岁（26-84岁）;43例患者已绝经;肿瘤中位最大径1.8cm（0.2-9cm）;33例病灶伴坏死、18例病灶伴钙化;组织学分级为低级别17例（17.0%）、中级别48例（48.0%）、高级别35例（35.0%）;分子亚型Luminal A型38例（38.0%）、Luminal B型25例（25.0%）、HER2过表达型23例（23.0%）和三阴性乳腺癌（TNBC）14例（14.0%）。所有患者中79人（79.0%）接受了保乳手术,其他21人（21.0%）接受了乳房切除术;75人（75.0%）接受了术后放射治疗,60人（60.0%）接受了术后内分泌治疗。截止末次随访时间2021年10月7日,中位随访时间为57.5个月（7-81个月）,20名（20.0%）患者发生同侧复发,包括DCIS 8例（40%）;浸润性导管癌（IDC）12例（60%）,无远处转移及死亡病例。（2）高密度的间质TILs（≥20%）与DCIS患者组织学高级别（P=0.008）、ER阴性（P=0.003）、PR阴性（P=0.009）、HER2过表达（P=0.018）及术后内分泌治疗（P=0.015）有关。（3）高密度的TILs亚群（CD4+T、CD8+T、FOXP3+T细胞）均与肿瘤坏死、组织学高级别、ER阴性、PR阴性及HER2过表达及术后内分泌治疗有关（P均＜0.05）;高密度的FOXP3+T细胞还与与肿瘤大小（P=0.002）、Ki-67指数（P＜0.001）及手术方式（P=0.048）有关;然而,TILs亚群密度在年龄、绝经状态、钙化、及术后放疗等方面均未发现统计学意义（P均＞0.05）。此外,我们发现CD4/CD8+T细胞比值＞1与ER阴性（P=0.001）、PR阴性（P=0.002）、HER2过表达（P=0.009）、Ki-67高增殖指数（P=0.018）及术后内分泌治疗（P=0.003）有关。（4）本研究发现,PD-L1（SP142）在DCIS肿瘤细胞中几乎不表达,有18例（18.0%）患者间质TILs不同程度的表达PD-L1（SP142）,其阳性表达与肿瘤坏死（P=0.025）、组织学高级别（P=0.004）、ER阴性（P=0.001）、PR阴性（P=0.001）、Ki-67高增殖指数（P=0.001）及间质TILs高密度（P＜0.001）有关。我们并没有发现PD-L1（SP142）表达与HER2状态之间的关系（P=0.080）。（5）基于DCIS患者分子亚型进一步分析发现,52.2%的HER2过表达型患者和64.3%的TNBC患者间质TILs密度≥20%。同时,PD-L1（SP142）在HER2过表达型（34.8%）及TNBC（35.7%）亚型中的表达明显高于Luminal A型（2.6%）和Luminal B型（16.0%）。高密度的TILs亚群（CD4+T、CD8+T、FOXP3+T细胞）与HER2过表达型及TNBC有关（P均＜0.05）。（6）DCIS患者临床病理特征与复发的分析发现,复发与低年龄（P=0.044）、未绝经（P=0.006）、肿瘤伴坏死（P=0.004）、组织学高级别（P=0.009）、高密度的间质TILs（P＜0.001）、高密度CD4+T细胞（P＜0.001）、高密度CD8+T细胞（P＜0.001）及PD-L1+TILs存在（P＜0.001）有关。（7）100例DCIS患者的平均无病生存时间为70.816±2.103（95%CI:66.694-74.937）月。Kaplan-Meier生存曲线分析得出,高密度的间质TILs（P＜0.001）、CD4+T细胞（P＜0.001）、CD8+T细胞（P＜0.001）及PD-L1+TILs存在（P＜0.001）与DCIS患者更差的无病生存期（DFS）有关。单因素分析得出影响DCIS患者DFS预后的因素有:坏死（P=0.006）、组织学分级（P=0.011）、间质TILs密度（P＜0.001）、CD4+T细胞密度（P＜0.001）、CD8+T细胞密度（P＜0.001）及间质TILs中PD-L1的表达（P＜0.001）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果表明,间质TILs密度（P=0.005,HR:47.12;95%CI:3.26-681.11）是影响患者DFS的独立预后因素。结论:高密度的间质TILs、亚群（CD4+T、CD8+T）及其PD-L1的阳性表达与DCIS患者某些预后不良的临床病理特征及同侧复发有关;间质TILs密度、亚群及其PD-L1的表达在DCIS各分子亚型中存在差异,高密度的间质TILs及亚群在HER2过表达型及TNBC中更常见,TNBC中PD-L1+TILs的比例更高,提示HER2过表达型及TNBC可能具有更高的免疫原性,TNBC免疫抑制更明显;间质TILs密度是影响DCIS患者DFS的独立预后因素,提示可作为DCIS预后评估的生物学指标。