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目的:心智游移与创新学习能力有关,而脑卒中功能丧失后的康复再学习本身就是一个创新性学习（与神经功能正常的学习不同）的过程。因此,通过观测亚急性期脑卒中患者的心智游移和常规认知功能,结合任务态脑电技术评估心智游移相关诱发电位,分析其与短期临床结局的关系,对于更为全面的理解脑卒中后认知功能参与神经功能重建的神经机制,判断预后,合理制定康复计划意义重大。方法:选取首次发病的脑卒中亚急性期（3个月内）患者32例,以出院时改良Rankin量表（mRS）评分分组,分为预后良好组（≤2分）和预后不良组（＞2分）。入院后通过持续注意反应任务（SART）试验范式采集早期视觉诱发电位P1/N1（代表视觉信号输入）和事件相关电位（ERP）P300（代表高级认知加工过程）,同时行临床行为学量表评估,其中采用简易精神状态量表（MMSE）评估总体认知功能;采用“心智游移:自由度”量表（MW-D）和“心智游移:自发性”量表（MW-S）分别评估心智游移状态的自由度和自觉性;采用美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度;采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评定上肢运动功能;釆用改良Barthel指数（BI）评估日常生活自理功能;采用改良Rankin量表评估总体结局。所有患者均采用常规康复干预手段（10次一疗程,共3周）;以2（组间因素:预后良好组、预后不良组）X3（电极点:P3、Pz、P4/O1、Oz、O2）进行重复测量方差分析比较组间组内P1/N1成分和P300成分的波幅、潜伏期差异,观察地形图差异;采用Spearman相关分析探讨心智游移测试量表、ERP成分与各临床行为量表之间的相关性,并计算相关参数的受试者操作曲线（ROC）下面积来预测患者临床结局的敏感性和特异性。结果:①最终入组脑卒中患者共28例（脑梗死17例,脑出血11例）,其中男性19例、女性9例;年龄34-75岁,平均（57.33±13.48）岁;平均病程为（11.87±6.03）天;康复干预时间17-30天,平均（24.93±4.01）天;②首次评估脑卒中后心智游移发生频率,预后良好组比预后不良组明显增多（Z=-2.95,P=0.03）,康复干预后心智游移发生频率无显著差异（Z=-0.71,P=0.476）;③P1/N1成分:ERP-P1峰潜伏期,预后良好组较预后不良组明显延长（F=7.60,P=0.016）,以枕区病灶侧（O1）、病灶对侧（O2）最为显著;ERP-N1峰潜伏期两组均无显著差异（F=0.97,P=0.344）;ERP-P1波幅两组均无显著差异（F=0.99,P=0.338）;ERP-N1波幅预后良好组较预后不良组明显升高（F=4.78,P=0.048）,以枕区病灶侧（01）最为显著;④P300成分:P300峰潜伏期,预后良好组较预后不良组差异无统计学意义（F=3.51,P=0.083）,仅在顶区中央区（Pz）有明显延长（378.86±65.97ms VS 315.75±38.95ms,P=0.046）;P300 波幅预后良好组明显低于预后不良组（F=8.56,P=0.012）,以顶区中央区（Pz）、病灶对侧（P4）显著,且两组中央区波幅均较病灶对侧波幅更低（3.65±1.24uv VS 5.06±1.44uv,5.66±2.23uv VS 8.24±2.68uv,P＜0.05）;⑤脑卒中患者康复干预前心智游移量表与康复干预后NIHSS评分（r=-0.545,P=0.035）、BI 评分（r=0.661,P=0.007）、FMA-UE 评分（r=0.654,P=0.008）呈显著中至高度相关,而MMSE与上述参数均无明显相关性（P＞0.05）;O2电极点的P1峰潜伏期（O2-P1潜伏期）、Pz电极点的P300波幅（Pz-P300波幅）与心智游移量表（r=0.764,P=0.001;r=-0.408,P=0.049）、康复干预后NIHSS评分（r=-0.572,P=0.026;r=0.661,P=0.007）、BI 评分（r=0.676,P=0.006;r=-0.769,P=0.001）、FMA-UE 评分（r=0.657,P=0.008;r=-0.604,P=0.017）均呈显著中至高度相关;⑥以临床结局为目标,ROC曲线分析显示心智游移量表曲线下面积比值为（0.95±0.06）,最佳界值点为13分（敏感度75%,特异度100%）;O2-P1峰潜伏期曲线下面积比值为（0.89±0.10）,最佳界值点为119.39ms（敏感度100%,特异度86%）;Pz-P300波幅曲线下面积比值为（0.84±0.11）,最佳界值点为4.18 μ V（敏感度86%,特异度75%）。结论:脑卒中后心智游移发生频率会发生改变,但短期内变化不明显,较短时间的康复干预不引起明显心智游移改变;SART任务中,不同预后脑卒中患者视觉输入信号处理速度和能力、心智游移相关高级认知加工能力均有明显差异;出现更高频率的心智游移、枕区较长的P1峰潜伏期以及顶区较低的P300波幅可能表明脑卒中患者将有较好的上肢运动功能、日常生活能力和总体预后;心智游移分值、病灶对侧枕区P1峰潜伏期、顶区中央P300波幅有潜力作为脑卒中康复预后判读的生物学标志之一。