【摘 要】
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目的:通过分析枸酸钠在重症AKI患者中行CRRT治疗前后相关临床指标的变化,探讨枸橼酸钠抗凝对体内炎症状态影响,使用安全性及抗凝效果。方法:本文随机抽取新疆医科大学第一附属医院重症监护病房(ICU)2018年1月-2019年12月行CRRT治疗的急性肾损伤患者枸橼酸钠组(有出血倾向或外科围手术期)和低分子肝素钠组(无出血倾向)各50例。比较两组治疗前后降钙原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C
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目的:通过分析枸酸钠在重症AKI患者中行CRRT治疗前后相关临床指标的变化,探讨枸橼酸钠抗凝对体内炎症状态影响,使用安全性及抗凝效果。方法:本文随机抽取新疆医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）2018年1月-2019年12月行CRRT治疗的急性肾损伤患者枸橼酸钠组（有出血倾向或外科围手术期）和低分子肝素钠组（无出血倾向）各50例。比较两组治疗前后降钙原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）;白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）;凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）;血清总钙、血镁、血磷;临床疗效。结果:共100例/207台次纳入本研究,枸橼酸钠组50例/103台次,低分子肝素钠组50例/104台次。治疗后,枸橼酸钠组患者IL-6、PCT下降幅度显著高于低分子肝素钠组,差异具有统计学意义（P<0.05）,透析治疗24h时枸橼酸钠组患者NLR下降幅度明显高于低分子肝素钠组,差异具有统计学意义（P<0.05）。针对明确合并重症感染AKI患者进行亚组分析,与低分子肝素钠组相比,枸橼酸钠组在透析治疗6h、12h、24h时,IL-6、PCT明显下降,且治疗时长越长,下降幅度越大,差异具有统计学意义（P<0.05）。透析治疗24h WBC下降幅度和透析治疗12h、24h时NLR下降幅度,两组差异均有统计学意义（P<0.05）,且枸橼酸钠组下降幅度比低分子肝素钠组大;透析治疗24h时血磷、血镁、血清总钙下降幅度两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,血磷与血镁在枸橼酸钠组下降幅度较大,而血清总钙在低分子肝素钠组下降幅度较大。透析治疗6h时,枸橼酸钠组患者APTT、TT延长幅度比低分子肝素钠组小,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。在出院期间,两组之间的肾功能恢复比例,肾功能未恢复比例,连续透析患者比例和死亡患者比例没有显着差异。（P1=1.00;P2=0.832;P3=0.534;P4=0.826）。结论枸橼酸钠抗凝可减轻AKI患者体内炎症状态,降低IL-6、PCT、NLR水平。同时枸橼酸钠抗凝效果理想,并具有较高的安全性。
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