【摘 要】
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目的:阐明脊柱内镜下经椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）与经椎间孔入路腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminaldiscectomy,PETD）治疗腰4/5椎间盘突出症的临床疗效,为腰4/5椎间盘突出症患者手术方案的选择提供临床依据。方法:选择2017年
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目的:阐明脊柱内镜下经椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）与经椎间孔入路腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminaldiscectomy,PETD）治疗腰4/5椎间盘突出症的临床疗效,为腰4/5椎间盘突出症患者手术方案的选择提供临床依据。方法:选择2017年10月1日到2020年8月31日在恩施土家族苗族自治州中心医院脊柱外科经两种入路治疗腰4/5椎间盘突出症的患者作为研究对象,根据纳入和排出标准筛选出符合要求的患者共128例,其中PEID组66例,PETD组62例,对比分析两组患者一般资料、手术并发症与腰椎失稳的发生率、术前、术后1月、3月、6月及12月的VAS评分、ODI指数,通过临床改良的Mac Nab标准来评估两组患者经手术后的临床疗效。结果:（1）两组患者在年龄、性别、突出类型等方面无明显差异（P＞0.05）且两种手术操作均由一位脊柱外科医生完成,具有可比性。（2）PEID组手术时间（61.47±4.19）min,PETD组（88.20±6.51）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。PEID组出血量（28.59±8.89）ml,PETD组（74.92±9.94）ml,差异具有统计学意义（P＜0.05）。PEID组髓核摘除量（3.90±0.34）g,PETD组（2.74±0.36）g,差异具有统计学意义（P＜0.05）。PEID组透视次数（3.97±0.25）次,PETD组（5.91±0.39）次,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组患者比较,术后1月、3月、6月和12月的VAS评分及术后一年ODI指数与术前相比都有大幅下降（P＜0.05）。术后1月、3月、6月、12月PEID组VAS评分及术后一年ODI指数均较PETD组更低（P＜0.05）。术后1月、3月、6月PEID组ODI指数均较PETD组更低（P＜0.05）,而术后一年ODI指数对比,PETD组与PEID组无统计学差异（P＞0.05）。末次随访运用了临床改良后的Mac Nab的标准指数进行评估及描述疗效,PEID组优良率97.0%（64/66）;PETD组优良率可达95.2%（59/62）,差异无统计学意义。结论:PEID和PETD均能有效完成腰4/5椎间盘突出症的诊治;PEID较PETD具有手术时间短、出血少、髓核摘除量多、透视次数少、术后舒适度更好等特点,具有更好的临床推广使用价值。
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