【摘 要】
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目的:探讨D-二聚体（D-dimer）联合C-反应蛋白与白蛋白的比值（C-reactive protein to albumin ratio,CAR）在结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）患者中的临床价值,为临床工作提供指导意见。方法:选择2016年1月至2018年1月就诊于我院的150例初诊结直肠癌患者作为观察组和150例肠息肉患者作为对照组,记录观察组及对照组血清D-dime
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目的:探讨D-二聚体（D-dimer）联合C-反应蛋白与白蛋白的比值（C-reactive protein to albumin ratio,CAR）在结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）患者中的临床价值,为临床工作提供指导意见。方法:选择2016年1月至2018年1月就诊于我院的150例初诊结直肠癌患者作为观察组和150例肠息肉患者作为对照组,记录观察组及对照组血清D-dimer与CAR水平。分析CRC患者D-dimer与CAR的受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC曲线）和Cox风险评估,通过ROC曲线分别获得最佳截断点,根据截断点分为低D-dimer、CAR组和高D-dimer、CAR组,比较两组在临床病理特征上有无统计学差异,建立生存曲线（Kaplan-Meier,K-M曲线）分析两者对患者的生存率影响,运用Cox风险评估影响CRC患者预后的因素。结果:观察组的D-dimer、CAR水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。D-dimer与CAR联合的ROC曲线下面积为0.864（95%CI为0.820～0.907）,敏感度69.3%,特异度93.3%,两者联合检测对于CRC的预后更有意义。采用Pearson相关方法分析D-dimer与CAR的相关性,结果表明两者之间为正相关,差异有统计学意义（r=0.394,P＜0.05）。根据ROC曲线获得D-dimer、CAR的最佳截断值,分别为0.530 mg/L、0.208,分为低D-dimer组（＜0.530 mg/L）和高D-dimer组（≥0.530 mg/L）,低CAR组（＜0.208）和高CAR组（≥0.208）。在性别、年龄、有无吸烟史、有无饮酒史、有无基础疾病、有无手术史、肿瘤部位、分化程度上D-dimer与CAR水平差异无统计学意义（P＞0.05）;高D-dimer组、高CAR组比低D-dimer组、低CAR组更容易发生远处转移,且TNM分期更晚,差异有统计学意义（P＜0.05）,Kaplan-Meier曲线发现高D-dimer与CAR组生存率显著低于低D-dimer与CAR组,两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果表明有手术史、有远处转移、TNM分期（Ⅲ+Ⅳ期）以及高D-dimer、CAR水平是影响患者预后的危险因素（P＜0.05）。多因素分析结果表明有远处转移、高D-dimer和高CAR是影响患者预后的危险因素（P＜0.05）。结论:D-dimer与CAR联合检测有可能作为CRC的诊断及预后评估的良好指标,有助于指导临床工作。
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