【摘 要】
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目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像（Intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI）在评估甲状腺结节（Thyroid nodules,TN）良恶性方面的潜能及临床应用。方法:收集本院2019年12月至2022年01月符合实验纳入标准的甲状腺结节患者48例（共计57个结节）,根据手术病理结果分为良性结节组（Beni
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目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像（Intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI）在评估甲状腺结节（Thyroid nodules,TN）良恶性方面的潜能及临床应用。方法:收集本院2019年12月至2022年01月符合实验纳入标准的甲状腺结节患者48例（共计57个结节）,根据手术病理结果分为良性结节组（Benign nodules,BN）与恶性结节组（Malignant nodules,MN）。所有患者均于术前行飞利浦3.0T磁共振采集图像,扫描方案为颈部常规MRI及IVIM-DWI序列（b=0 30 50 80 100 200400 600 800 1000 s/mm~2）,收集患者一般临床资料、超声结果及影像学资料。图像后处理采用IMAgen GINE磁共振弥散灌注软件,所有患者的MRI表现及IVIM-DWI定量参数值的分析由两名高年资放射医生独立回顾、测量,获得良恶性结节的MRI主要表现及IVIM-DWI相关参数值。对甲状腺BN组、MN组之间的资料进行统计分析,获取不同组别的相关影像特征及鉴别临界值,并将IVIM-DWI与超声的诊断效能进行比较,判断其在结节定性方面的应用潜能。结果:48例甲状腺结节患者根据病理结果分为BN组26例（n=34个结节）、MN组22例（n=23个结节）。一般MR征象中病灶的形态、边界或轮廓、邻近甲状腺包膜情况、囊变或坏死在BN组及MN组之间具有统计学差异（p＜0.05）,病灶部位、出血及结节周边淋巴结异常在两组之间无统计学差异（p＞0.05）。MN组D、D*及ADC值均低于BN组,差异具有统计学意义（p＜0.05）,两组间F值无统计学差异（p＞0.05）。D、D*及ADC值诊断良恶性结节的曲线下面积分别为0.858、0.708、0.767,以D值曲线下面积最大,诊断敏感度、特异度为91.3%、82.4%,最佳截断值1.65×10-3mm~2/s。IVIM-DWI、超声诊断结节良恶性的敏感度分别为91.3%、87.0%（p＞0.05）,特异度分别为82.4%、76.5%（p＜0.05）,准确度分别为86.0%、80.7%（p＜0.05）。结论:（1）甲状腺恶性结节MR常表现为形态不规则、边界或轮廓不清晰、邻近甲状腺包膜不完整及囊变、坏死少。（2）IVIM-DWI定量参数D、D*及ADC值可以帮助预测甲状腺结节的良恶性,以D值诊断性能最优。（3）对比超声,IVIM-DWI对鉴别良恶性结节具有更高的特异度、准确度,二者诊断敏感度相当。
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