【摘 要】
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目的:检测弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL)患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和血清白介素12p70(interleukin-12p70,IL-12p70)的水平,探讨与弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效的关系,为精准治疗提供参考依据。方法:选择2019年9月至2021年10月在南华大学附属邵阳医院血液肿瘤科初
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目的:检测弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL)患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和血清白介素12p70(interleukin-12p70,IL-12p70)的水平,探讨与弥漫大B细胞淋巴瘤化疗疗效的关系,为精准治疗提供参考依据。方法:选择2019年9月至2021年10月在南华大学附属邵阳医院血液肿瘤科初次确诊的DLBCL 77例为病例组,同期77例健康体检者作为对照组。采用BD FACSCalibur流式细胞仪检测外周血T细胞亚群和细胞因子微球检测技术(cytometric bead array,CBA)检测血清IL-12p70的水平。病例组均按照B细胞淋巴瘤2019年NCCN临床实践指南诊疗方案进行治疗。病例组治疗4个周期后再次测定T细胞亚群和IL-12p70的水平。疗效评估根据WHO实体瘤疗效评价标准(1979年),分析T细胞亚群和IL-12p70与DLBCL临床特征及化疗疗效的关系。使用SPSS 25.0和Graphad5.0软件处理数据。结果:(1)病例组外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+、血清IL-12p70高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)病例组外周血T细胞亚群CD3+、CD4+与DLBCL患者的ECOG评分、Ann Arbor分期、结外受累数、是否有B症状、IPI评分相关,与性别、年龄无关;CD8+在结外受累数组中差异有统计学意义(P=0.02);血清IL-12p70水平与患者的ECOG评分、是否有B症状相关(P<0.05),与性别、年龄、是否为Non-GCB/GCB、结外受累数、IPI评分无关(P>0.05)。(3)病例组治疗前血清IL-12p70水平与外周血T细胞亚群CD8+经Spearman相关性分析呈正相关性(r=0.533),与CD4+/CD8+比值呈负相关(r=-0.389),P<0.001。(4)病例组初诊及治疗前后T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及IL-12p70水平在不同疗效组比较有显著差异性(P<0.001)。(5)病例组CD4+/CD8+评价化疗疗效的敏感性最高,CD4+与CD4+/CD8+评价化疗疗效的特异性相同,为0.979,ROC曲线进一步得出外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、血清IL-12p70的截断值为:65.360,31.450,31.500,0.972,7.855,这四种指标在初诊时的水平均对评价四个周期化疗后的治疗疗效有一定的参考价值。结论:(1)DLBCL患者T细胞亚群CD3+、CD4+细胞数、CD4+/CD8+比值降低,CD8+细胞数及血清IL-12p70水平增多,且与患者的临床症状有一定相关性,监测其水平对疗效评估有一定的预测价值。(2)DLBCL患者血清IL-12p70与CD8+细胞数呈正相关,与CD4+/CD8+比值呈负相关,提示这两两之间可能存在调控机制。
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