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目的:基于大数据了解深圳市糖尿病患者社区管理效果,探索糖尿病社区管理的潜在影响因素及解决措施,为进一步提高我国糖尿病社区管理水平提供科学依据。方法:以深圳市社区卫生系统数据库为依托,以系统中所有在管糖尿病患者为研究对象,针对系统中2019年度随访数据库,及系统2019年度、2020年度健康体检数据库进行现况研究,了解深圳市社区卫生系统糖尿病建档在管患者的随访管理情况、血糖控制情况,采用Pearsonχ~2检验及二分类非条件logistic回归分析影响因素,以健康体检数据库2019年上半年和2020年上半年的健康体检数据对比分析结果作为糖尿病管理效果分析的佐证,为糖尿病在管患者管理效果分析提供重要补充。结果:1.随访情况深圳市糖尿病患者随访方式以门诊随访为主,占比为82.14%,其次为电话随访,占比为17.46%。随访次数为4次及以上的患者占比为60.82%,随访次数为3次的患者占比为12.47%,随访次数为2次的患者占比为13.10%,随访次数为1次的患者占比为13.60%。在管患者中有142人为新近建档管理者,其中包括部分重新申请监督管理患者;208人因为常驻地变更而不得已随访中断;4405人在管理中拒绝接受社区医师给出的建议转诊至专科医院建议;129人因并发症或动脉搏动减弱被随访医生建议转诊。2.血糖控制情况深圳市糖尿病患者血糖控制率为86.52%,其中男性患者血糖控制率为87.04%,女性患者血糖控制率为85.71%;对于规范管理患者,全年空腹血糖控制良好者占比为56.29%,全年空腹血糖一直不达标者占比为7.58%,其余36.13%的患者血糖控制情况不稳定。年龄在75岁及以上（OR=0.85）、男性（OR=0.809）、家庭随访（OR=0.65）是血糖控制达标的保护因素（P＜0.05）,电话随访（OR=2.265）、足背动脉减弱（OR=1.542）、偶尔发生低血糖反应（OR=1.961）、频繁发生低血糖反应（OR=4.962）、超重（OR=1.089）、肥胖（OR=1.09）、血压升高（OR=3.143）、吸烟（OR=1.306）、饮酒（OR=1.194）、心理调整状态较差（OR=1.548）、随访遵医行为一般（OR=1.58）、随访遵医行为较差（OR=3.994）、规范随访（OR=1.545）,是血糖控制达标的危险因素（P＜0.05）。3.规范管理情况深圳市糖尿病患者规范管理率为60.83%,男性患者规范管理率为61.29%,女性患者规范管理率为60.13%;35-45岁年龄段糖尿病患者规范管理率最高,为66.87%,其次为45-55岁年龄组规范管理率64.90%,55-65岁年龄组规范管理率最低,为57.54%。年龄在35-44岁间（OR=0.664）、年龄在45-54岁间（OR=0.722）、年龄在75岁及以上（OR=0.841）、家庭随访（OR=0.575）、足背动脉搏动减弱（OR=0.559）、吸烟（OR=0.812）、饮酒（OR=0.746）、随访遵医行为一般（OR=0.955）、随访遵医行为较差（OR=0.841）、血糖升高（OR=0.649）是规范管理的保护因素（P＜0.05）,电话随访（OR=1.447）、偶尔发生低血糖反应（OR=1.228）、BMI偏低（OR=1.17）、超重（OR=2.412）、肥胖（OR=1.067）、血压高于正常值（OR=1.249）、心理调整结果一般（OR=1.236）、心理调整结果较差（OR=1.418）是规范管理的危险因素（P＜0.05）。4.在管患者健康改善情况相比于2019年上半年,2020年上半年系统在管糖尿病患者的饮食、体育锻炼及吸烟、饮酒情况改善不明显,患者的腰围、BMI、空腹血糖水平、健康评价等指标改善不明显,下肢水肿状况、足背动脉博动状况改善状况不明显,血脂指标如甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）改善状况较明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:深圳市糖尿病社区规范管理率与国家标准持平,深圳市糖尿病社区管理血糖控制率较高,在管糖尿病患者血糖控制影响因素较多,社区糖尿病随访管理尚存在一些难题,如规范随访有待加强、患者不配合等,糖尿病患者社区规范管理影响因素较复杂。在糖尿病社区管理工作中,需要进一步加强规范随访,强化失访干预,建全以质量为导向的公共卫生服务绩效考核机制,强化大数据支撑和信息化建设,打造社区管理智慧平台,加快建立糖尿病管理专业人才队伍,继续坚持糖尿病管理的社区管理工作思路,做好糖尿病社区管理的精准化、长期化、系统化干预。创新点:基于大数据分析,以深圳市糖尿病社区管理数据库为研究数据来源,从系统化、全局化的角度入手对深圳市糖尿病社区管理现状进行深入分析,数据全面,结论相对稳定、可靠,并对在管患者的2019年度上半年、2020年度上半年健康体检数据进行比较研究,对基层糖尿病社区管理的效果进行客观评价,参考国内外已有实践,结合我国具体国情和政策,对我国糖尿病社区管理的进一步规范优化提出可行建议。