基于数据挖掘探讨刘巧教授治疗雄激素性脱发用药规律

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luyang123456
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目的:本研究通过收集刘巧教授治疗雄激素性脱发的临床门诊处方、《当代中医皮肤科临床家丛书》及知网中2012-2022年间发表的相关经验类文献中的治疗雄激素性脱发的处方,利用数据挖掘技术挖掘分析两个处方数据库中所使用的中高频药物、组方关联规则,以及临床新方组合等结果,旨在探讨刘巧教授治疗雄激素性脱发的临床治疗思想,对于其学术经验传承与发展提供一定理论依据。方法:通过收集2019年9月至2021年9月期间,刘巧教授治疗雄激素性脱发的临床门诊处方数据。通过收集《当代中医皮肤科临床家丛书》(第一辑)、(第二辑)、(第三辑)和知网中2012-2022年间发表的相关经验类文献中各医家治疗雄激素性脱发的处方数据,建立两个处方数据库,经过对数据内容的整理以及规范后,统计出患者年龄、症状、性别、就诊日期的频数结果,再将两个处方数据库导入数据挖掘系统(中医传承辅助平台V3.0),使用其药物功效、四气五味、以及药物处方模块中的药物频数、关联规则、聚类模式等分析得出二者的中高频药物使用规律、组方规律以及得出新的聚类组合。药物聚类结果是基于kmeans算法聚类系统进行分析。通过二者结果分析对比,更好学习并传承刘巧教授治疗雄激素性脱发的学术思想。结果1刘巧教授治疗雄激性脱发235首门诊处方挖掘结果如下:1.年龄以及性别统计:最小年龄为17岁,最大年龄为62岁,平均年龄为32.3岁,年龄分布频率最高的区间为(25,30),占百分比为27.66%。性别统计中:男性患者数量也显著高于女性患者。2.就诊月份统计:统计结果可以看出10、11、12月份为全年患者就诊的频率最高的三个月份,2、4、5月份为患者就诊频率最低的3个月份。3.症状统计:其含头皮瘙痒情况98例,频率为41.70%,头皮油脂情况有132例,频率为56.17%。4.舌象与脉象频数统计:舌象统计中,共收集到5种舌象,其中频数最高为“舌质红,苔薄白”,有149次,最少为“舌质红,苔少”。而脉象统计频数最高前3位为“脉沉细”、“脉弦细”、“脉滑数”,一共统计出8种脉象。5.证候统计:共收集到10种证型,其中频数最高的证型为肝肾不足证,有140例,其次为气血不足证34例,最少数量为脾虚失运证和肝肾阴虚证,都为1例。6.四气五味统计:四气频数统计结果显示寒性药681次,凉性药43次,平性药772次,温性药1383次,热性药4次。五味频数统计结果中,辛味药860次,苦味药1410次,甘味药1627次,咸味药6次,酸味药471次。7.药物归经统计:肝经出现频率位于首位,为26.54%,频次为1889次;第二位肾经,频率为19.78%;第三位脾经,所占频率为17.29%,最少的为心包经,频数为0次。8.功效统计:其中中药种类数量为86味,根据药物功效将其分为15个类别,出现频数前5位分别为补虚类、活血化瘀类、解表类、利水渗湿类、安神类。9.中高频药物频数结果:收集到药物3234味,27味中药使用频率在30次以上,使用频率在120次以上的10种药物,包括:甘草、枸杞子、川芎、当归、桑椹、菟丝子、熟地黄、羌活、白芍、鸡血藤。10.关联规则组方规律:置信度在前5位的药物关联规则分别为:“鸡血藤-枸杞子”,置信度为1,置信度均为0.99的四项分别为“川芎,当归,菟丝子-枸杞子”,“川芎,菟丝子-枸杞子”,“菟丝子-枸杞子”,“当归,菟丝子-枸杞子”。11.聚类分析结果:聚类出的4个核心药物处方为分组1(当归,枸杞子,川芎,菟丝子,鸡血藤,白芍),分组2(枸杞子,川芎,当归,菟丝子,羌活,桑椹),分组3(当归,川芎,枸杞子,白芍,桑椹,熟地黄),分组4(川芎,桑椹,白术,枸杞子,地黄,绵萆薢)。结果2对54位医家的115首处方挖掘统计结果如下:1.年龄与性别统计:最小年龄为10岁,最大年龄为59岁,平均年龄为33.9岁。性别统计结果中男性患者数量明显多于女性。2.症状统计:症状统计中出现头皮瘙痒症状的频率为44.85%,头皮油脂分泌过旺症状频率为64,81%。3.舌象与脉象频数统计:共统计出5种舌象,分别为“舌质红,苔薄白”、“舌质红,苔薄黄”、“舌质红,苔少”、“舌质淡,苔白腻”、“舌质红,苔黄腻”。脉象频数统计前5位分别为“脉弦细”、“脉沉细”、“脉弦滑”、“脉细数”、“脉弦数”。4.证候统计:分别收集到实证50例,虚证51例,虚实夹杂证13例,实证频率最高为脾胃湿热证,虚证频率最高为肝肾不足证,虚实夹杂证频率最高为血虚风燥证。5.中药功效统计:将其分为18个类别,其中频数分布靠前的5个类别为补虚类、清热类、利水渗湿类、活血化瘀类、解表类。6.四气五味统计:四气统计中,共使用寒性药494次,凉性药90次,平性药387次,温性药536次,热性药10次。五味统计中,辛味药使用频数390次,苦味药773次,甘味药883次,咸味药43次以及酸味药214次。7.中高频药物频数统计:统计结果为使用次数在40次以上的药物分别为甘草、当归、茯苓、地黄、女贞子、侧柏叶6味,药物使用频数前3位分别为甘草、当归、茯苓,频率分别为7.16%,7.04%,6.55%。8.关联规则结果:其中置信度为1的药物组合有5条,分别为:“何首乌,山茱萸-熟地黄”、“侧柏叶,旱莲草-女贞子”、“泽泻,熟地黄-茯苓”、“桃仁-红花”、“地黄,旱莲草-女贞子”。9.聚类分析结果:聚类分析挖出4个药物新组合别为:分组1(当归,川芎,地黄,女贞子,侧柏叶,甘草),分组2(茯苓,泽泻,地黄,桑椹,当归,女贞子),分组3(茯苓,甘草,白术,丹参,陈皮,白芍),分组4(菟丝子,当归,何首乌,女贞子,茯苓,侧柏叶)。结论:1.刘巧教授将“天人相应”与“时空医学”的中医学观念,应用于雄激素性脱发的初期论治中,并在治疗中期阶段,融入“取象比类”的思想。在发病初期,治疗重在以除湿兼以清热,同时注意健脾补气;中期治疗以解郁活血化瘀,通畅气血为主;后期治疗则以补益肝肾气血,滋养发根,化生新发为主。2.门诊处方高频药物使用规律结果中,刘巧教授用药上较为集中,主要为药性温和的祛邪与补益药物。3.对比二者关联规则结果,其他医家用药的药物关联性较为单一,置信度较高的关联组合多为同一种药物功效类型,刘巧教授使用置信度较高的药物关联规则组合结果中,药物功效种类较为多样。刘巧教授在使用祛风祛瘀药物的同时注重配伍补益肝肾气血之品,使之祛邪而不伤正。4.对比二者聚类分析结果,医案处方聚类结果4项药物组合基本都含有补益肝肾类以及清热祛湿类的药物,而门诊处方聚类结果药物组合中,则主要含有补益肝肾类以及祛风类的药物。二者相同点为,皆以补益肝肾作为治疗雄激素性脱发的基础;不同点为其他医家治疗还同时以清湿邪兼清热邪为主;刘巧教授在治疗中更多以祛风邪为主。
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