医疗保险制度的代际平衡是指经过生产率增长调整后的每代人一生的医保缴费减去他一生所获得的医保基金补偿的精算净现值相等，若达到代际平衡，那么制度是公平的和可持续的。我国现行城镇职工基本医疗保险的统筹基金为现收现付制，现收现付制以每年的基金收支平衡为目标，不考虑参保人一生总缴费和总补偿之间的平衡，其实就是通过代际间收入转移和收入再分配来维持制度的延续性。但是现收现付制正常运行的一个重要基本前提是长期较稳定的人口年龄结构，人口老龄化和医疗费用上涨不仅会导致代际收入再分配的严重不公平，破坏代际转移的平衡性，而且会影响年轻人的缴费意愿和对未来政策的信心，医保制度将难以为继。　　在预测未来人口年龄结构以及医疗费用增长率、工资增长率和贴现率等一系列因素的合理假设的基础上，本文将利用Auerbach(1991)提出的代际核算方法研究我国城镇职工基本医疗保险制度的代际平衡状况。研究结果显示，我国未来人口老龄化将日益严重，现行的城镇职工医保制度不能实现代际平衡，未来代的负担大于现存代。未来代和现存0岁一代的人均代际账户差距为2.83万元，代际平衡缺口为13.23万亿元，约占2010年GDP的33.23％。其中医疗费用增长率是影响代际平衡的最敏感因素，在人口老龄化背景下，必须控制医疗费用过快增长，力争使得医疗费用增长和工资增长大致保持同步。本文还探讨了实现代际平衡的途径，测算了延迟法定退休年龄、部分积累制和建立专门的老年人医疗保障制度等政策对代际平衡的影响。