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[目 的]回顾性分析宫颈癌患者的临床病理特征与宫体浸润的关系;分析宫体浸润的宫颈癌患者的预后;分析宫体浸润的宫颈癌患者的临床病理特征与预后的关系;分析影像学(MRI、CT)诊断宫体浸润的效能;探究不同治疗方式对宫体浸润的宫颈癌患者预后的影响。[方法]回顾性分析2013年2月-2016年12月至昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)国际妇产科联盟FIGO2009版分期ⅠA2-ⅢB期的行根治性手术或根治性放疗的宫颈癌患者。收集患者的基本信息(姓名、住院号、年龄、联系方式)、临床信息(诊断时间、FIGO2009版分期、治疗前MRI、CT诊断宫体浸润情况)、病理信息(肿瘤大小、病理类型、分化程度、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度)及随访信息(患者是否复发、死亡及复发、死亡时间)的结果。使用IBM SPSS26.0软件,采用χ2检验或Fisher精确检验、Logistic回归分析、Kaplan-Meier法、Log-rank检验及COX风险回归分析,进行数据统计分析。[结果]1.宫颈癌患者的临床病理特征与宫体浸润的关系根治性手术:临床分期、病理类型、肿瘤大小、宫颈浸润深度、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移与宫体浸润有关;临床分期(ⅡA1-ⅡA2期)(OR=2.605,95%CI:1.086-6.246)、宫颈浸润深度>2/3(OR=4.323,95%CI:1.641-11.388)、淋巴脉管浸润(+)(OR=0.335,95%CI:0.133-0.846)差异有统计学意义(P<0.05),临床分期(ⅡA1-ⅡA2期)、宫颈浸润深度>2/3、淋巴脉管浸润(+)是影响根治性手术的宫颈癌患者宫体浸润的独立危险因素。根治性放疗:临床分期、病理类型、肿瘤大小、盆腔淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05);临床分期、病理类型、肿瘤大小、盆腔淋巴结转移与根治性放疗的宫颈癌患者宫体浸润的发生有关。病理类型(腺癌)(OR=1.783,95%CI:1.065-2.986)、盆腔淋巴结转移(OR=0.461,95%CI:0.267-0.794)差异有统计学意义(P<0.05),盆腔淋巴结转移是影响根治性放疗的宫颈癌患者宫体浸润的独立危险因素。2.宫体是否浸润与宫颈癌患者预后的关系根治性手术:宫体浸润组患者的5年DFS为70.0%,非宫体浸润组患者的5年DFS为91.1%,差异有统计学意义(P=0.001);宫体浸润组患者的5年OS为85.0%,非宫体浸润组患者的5年OS为97.4%,差异有统计学意义(P=0.032);根治性放疗:宫体浸润组患者的5年DFS为61.4%,非宫体浸润组患者的5年DFS为76.3%,差异有统计学意义(P=0.016)。宫体浸润组患者的5年OS为83.6%,非宫体浸润组患者的5年OS为92.4%,差异有统计学意义(P=0.020)。本研究认为,宫体是否浸润是影响根治性手术、根治性放疗的宫颈癌患者DFS、OS的危险因素。3.宫体浸润的宫颈癌患者的临床病理特征及与预后的关系根治性手术:临床分期、分化程度、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05),临床分期、分化程度、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移与根治性手术的宫体浸润的宫颈癌患者的DFS有关;临床分期(ⅡA1-ⅡA2期)(HR=1.079,95%CI:0.012-1.514)、淋巴脉管浸润(HR=12.381,95%CI:0.422-63.298)、盆腔淋巴结转移(HR=16.036,95%CI:3.224-79.772)差异具有统计学意义(P<0.05),临床分期(ⅡA1-ⅡA2期)、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移是影响根治性手术的宫体浸润的宫颈癌患者DFS的独立危险因素。分化程度、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05),本研究认为,分化程度、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移与根治性手术的宫体浸润的宫颈癌患者的OS有关;盆腔淋巴结转移(HR=5.229,95%CI:2.167-6.603)差异具有统计学意义(P<0.05),盆腔淋巴结转移是影响根治性手术的宫体浸润的宫颈癌患者OS的独立危险因素;根治性放疗:临床分期、盆腔淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05),本研究认为,临床分期、盆腔淋巴结转移与根治性放疗的宫体浸润的宫颈癌患者的DFS有关;盆腔淋巴结转移(HR=3.705,95%CI:1.599-8.585)差异有统计学意义(P<0.05),盆腔淋巴结转移是影响根治性放疗的宫体浸润的宫颈患者的DFS独立危险因素。病理类型、盆腔淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05),病理类型、盆腔淋巴结转移与根治性放疗的宫体浸润的宫颈癌患者的OS有关;病理类型(腺癌)(HR=0.409,95%CI:0.202-0.829)差异有统计学意义(P<0.05),病理类型(腺癌)是影响根治性放疗的宫体浸润的宫颈患者的OS独立危险因素。4.MRI、CT对宫体浸润的诊断效能MRI预测宫体浸润的准确度为81.5%,灵敏度为85.7%,特异度为80.4%,CT预测宫体浸润的准确度为76.2%,灵敏度为71.4%,特异度为77.5%,MRI诊断宫体浸润的准确度性、特异度、灵敏度均优于CT且差异具有统计学意义(P=0.006)。5.治疗方式对早期、中晚期的宫体浸润的宫颈患者预后的影响5.1 ⅠA2-ⅡA2 期ⅠA2-ⅡA2期患者总的5年DFS为74.5%,手术患者5年DFS为14.3%,手术+放化疗患者的5年DFS为81.8%,同步放化疗患者的5年DFS为90.9%,比较手术、手术+放化疗、同步放化疗的5年DFS,差异有统计学意义(P<0.001),进行组内两比较,手术<手术+放化疗,差异有统计学意义(P<0.001);手术<同步放化疗,差异有统计学意义(P=0.001);手术+放化疗<同步放化疗,差异不具有统计学意义(P=0.463)。患者总的5年OS为88.2%,手术患者5年OS为71.4%,手术+放化疗患者的5年OS为87.9%,同步放化疗患者的5年OS为100%,比较手术、手术+放化疗、同步放化疗的5年OS,差异无统计学意义(P=0.482)。5.2 ⅢB-ⅢB期ⅡB-ⅢB期患者总的5年DFS为59.4%,同步放化疗患者的5年DFS为44.0%,同步放化疗+化疗患者的5年DFS为85.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。患者总的5年OS为80.6%,同步放化疗患者的5年OS为73.0%,同步放化疗+化疗患者的5年OS为93.3%,差异有统计学意义(P=0.002)。[结论]1.宫体浸润是影响宫颈癌患者预后的重要因素,宫体浸润的发生与临床分期、病理类型、肿瘤大小、宫颈浸润深度、淋巴脉管浸润、盆腔淋巴结转移相关。2.临床分期、盆腔淋巴结转移、病理类型影响宫体浸润的宫颈癌患者的预后。3.MRI诊断宫体浸润的效能优于CT,可作为诊断宫颈癌宫体浸润的主要影像学检查。4.早期的宫体浸润的宫颈癌患者,手术较手术+同步放化疗、同步放化疗的预后差;中晚期的宫体浸润的宫颈癌患者,同步放化疗+化疗的预后较同步放化疗好。