【摘 要】
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目的:探究气道收缩哮喘患者吸入舒张剂前后肺通气功能和气道阻抗的变化特点,比较沙丁胺醇、异丙托溴铵、倍氯米松福莫特罗对收缩气道的短期改善效果及恢复时间。方法:纳入2021年09月-2022年01月至南方医科大学珠江医院门诊就诊的哮喘患者。符合纳入标准的支气管激发试验阳性哮喘患者行IOS检查后立即吸入支气管舒张剂（200 μ g沙丁胺醇或80 μ g异丙托溴铵或200/12 μ g倍氯米松福莫特罗）,
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目的:探究气道收缩哮喘患者吸入舒张剂前后肺通气功能和气道阻抗的变化特点,比较沙丁胺醇、异丙托溴铵、倍氯米松福莫特罗对收缩气道的短期改善效果及恢复时间。方法:纳入2021年09月-2022年01月至南方医科大学珠江医院门诊就诊的哮喘患者。符合纳入标准的支气管激发试验阳性哮喘患者行IOS检查后立即吸入支气管舒张剂（200 μ g沙丁胺醇或80 μ g异丙托溴铵或200/12 μ g倍氯米松福莫特罗）,在5分钟、20分钟、30分钟时分别行IOS和肺量计检查。使用单因素方差分析（Analysis of Variance,ANOVA）或 Kruskal-Wallis 检验进行沙丁胺醇组、异丙托溴铵组、倍氯米松福莫特罗组三组间比较,采用重复测量的方差分析比较不同时间点、不同支气管舒张剂对大小气道指标的影响。使用Kaplan-Meier法描述30分钟内受试者FEV1、MMEF、R5、AX恢复的可能性,对倍氯米松福莫特罗组分别和沙丁胺醇组、异丙托溴铵组FEV1、MMEF、R5、AX的平均恢复时间进行非劣性比较。亚组分析使用Log-Rank检验比较组间时间-未恢复概率曲线。结果:1、本研究共纳入哮喘患者120例,包括沙丁胺醇组44例,异丙托溴铵组37例,倍氯米松福莫特罗组39例。支气管激发试验阳性时出现大小气道收缩,小气道气流和阻抗变化可能是激发试验阳性的重要表现。2、吸入舒张剂可改善大小气道气流和阻抗。200μg沙丁胺醇、80μg异丙托溴铵、200/12μg倍氯米松福莫特罗均能在5分钟内改善除FEV3/FVC外其他肺量计和IOS指标,三组在30分钟内所有时间点对所有肺量计指标和IOS指标的改善均无差异。3、激发试验阳性时FEF50和MMEF下降最明显,使用舒张剂后30分钟时,改善程度最大的肺量计指标是FEF50和MMEF,IOS指标是AX和R5-R20。4、吸入200/12μg倍氯米松福莫特罗改善哮喘患者气道收缩的效果非劣于200μg沙丁胺醇或80μg异丙托溴铵。5、哮喘患者吸入舒张剂后小气道指标MMEF和AX较大气道指标FEV1和R5恢复慢,小气道指标MMEF恢复时间稍大于AX。结论:小气道气流和阻抗变化可能是激发试验阳性的重要表现,吸入倍氯米松福莫特罗与吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵一样能短期内舒张大小气道,可用于支气管哮喘急性发作时迅速缓解气道收缩。
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