【摘 要】
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目的:通过对比研究BIS指导下丙泊酚闭环与开环靶控输注对肥胖患者手术的麻醉效果,进一步探讨丙泊酚闭环靶控输注系统的优势性,及其在此类特殊患者中运用的安全性和可行性,为临床提供参考。方法:选取2020年5月-2021年1月择期在全身麻醉下行外科手术治疗的肥胖患者60例,年龄18岁～60岁,BMI 28～40 kg/m~2,ASA分级I/Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为闭环组（C组）和开环组（O组）,每
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目的:通过对比研究BIS指导下丙泊酚闭环与开环靶控输注对肥胖患者手术的麻醉效果,进一步探讨丙泊酚闭环靶控输注系统的优势性,及其在此类特殊患者中运用的安全性和可行性,为临床提供参考。方法:选取2020年5月-2021年1月择期在全身麻醉下行外科手术治疗的肥胖患者60例,年龄18岁～60岁,BMI 28～40 kg/m~2,ASA分级I/Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为闭环组（C组）和开环组（O组）,每组30例。麻醉诱导气管插管后,在麻醉维持期间,两组患者以BIS值为反馈变量,分别使用闭环靶控输注和开环靶控输注丙泊酚,瑞芬太尼血浆靶浓度均采用手动调节,根据术中刺激程度并结合患者心率、血压情况,调节瑞芬太尼血浆靶浓度。分别记录患者的性别、年龄、身高、体重、BMI值、ASA分级、手术种类、手术时长、麻醉时长、术中输液量、术中出血量、麻醉药物使用量及麻醉期间丙泊酚及瑞芬太尼的人工调整次数等基本情况。分别记录麻醉诱导前（T0）、气管插管时即刻（T1）、切皮时（T2）、手术开始30min（T3）及手术结束时（T4）的HR、MAP和BIS。记录患者在术中心血管不良反应的发生情况及血管活性药物的使用情况。分别记录患者术后在PACU的拔管情况和停留时间。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI值及、ASA分级及手术种类比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者手术时长、麻醉时长、术中输液量及术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与O组相比,C组丙泊酚的总用量、单位使用剂量及人工调整次数减少（P＜0.05）,而两组瑞芬太尼的总用量、单位使用剂量及人工调整次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术中芬太尼及顺阿曲库铵的使用量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在各时点MAP、HR及BIS值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者围术期心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者阿托品、艾司洛尔、麻黄碱及乌拉地尔等血管活性药物使用率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后拔管时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:相对于开环靶控输注,BIS指导下闭环靶控输注应用在肥胖患者手术中,可减少丙泊酚用量及人工干预的次数,在一定程度上减轻了麻醉医生的工作量,提高了麻醉质量和安全。
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