【摘 要】
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目的:探讨SNCG在卵巢正常组织以及卵巢癌组织中表达水平的差异性,分析SNCG蛋白在人卵巢癌中的表达状态。进一步分析SNCG在人卵巢癌中的表达情况与其临床病理特征、化疗治疗效果以及预后的关系,以期为临床上诊治卵巢癌患者提供特异性监测指标。方法:1.回顾性收集2010年1月至2015年1月间在石河子大学医学院第一附属医院确诊的具有完整临床病理资料的119例卵巢恶性肿瘤患者以及50例正常卵巢患者的石蜡
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目的:探讨SNCG在卵巢正常组织以及卵巢癌组织中表达水平的差异性,分析SNCG蛋白在人卵巢癌中的表达状态。进一步分析SNCG在人卵巢癌中的表达情况与其临床病理特征、化疗治疗效果以及预后的关系,以期为临床上诊治卵巢癌患者提供特异性监测指标。方法:1.回顾性收集2010年1月至2015年1月间在石河子大学医学院第一附属医院确诊的具有完整临床病理资料的119例卵巢恶性肿瘤患者以及50例正常卵巢患者的石蜡切片及其临床资料。2.用免疫组化法检测组织中SNCG的表达情况。3.用SPSS 22.0软件进行数据分析,其中计数资料的分析采用假设检验的方法,用Pearson chi-square test分析SNCG蛋白表达状态在卵巢癌组织中的差异与各临床病理特征之间的关系;用Kaplan-Meier法绘制生存分析曲线,并用Log-rank检验进行检验;用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果:1.共收集到119例卵巢癌患者以及50例正常卵巢患者的石蜡切片,其中浆液性癌89例,透明细胞癌3例,粘液性癌4例,其他类型9例,子宫内膜样癌14例。Ⅲ期有65例、Ⅳ期为14例、Ⅱ期为22例、Ⅰ期为12例、分期不明的6例。免疫组化示SNCG在正常卵巢组织基本不表达,在癌组织中SNCG高表达,其阳性率为72.3%（86/119）,差异有统计学意义（P<0.001）。2.分析113例卵巢癌患者的临床资料与SNCG的表达的关系发现SNCG的表达与卵巢癌患者的年龄、原发部位、伴发腹水无关,P>0.05;与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移、达到满意减瘤术、CA125、HE4水平相关,P<0.05。在SNCG表达阳性的卵巢癌患者中,浆液性癌为73例（占84.9%）,高级别浆液性癌60例（占69.8%）,Ⅲ-Ⅳ期68例（占79.1%）,有淋巴结转移的60例（占69.8%）,CA125≥175U/m L有55例（占64.0%）,HE4≥172pmol/L有62例（占72.1%）,有腹水的64例（占74.4%）,SNCG表达阳性的卵巢癌患者表现出高危临床病理特征。3.进一步分析SNCG的表达与卵巢癌患者复发及化疗耐药的关系,SNCG表达阳性组的复发病例为53例（占63.9%）,未复发为30例（占46.1%）,铂类耐药者34例（占41.0%）,铂类敏感者为49例（占59.0%）;SNCG表达阴性组的复发病例为21例（占70.0%）,未复发为9例（占30.0%）,铂类耐药者13例（占43.3%）,铂类敏感者为17例（占56.7%）;差异无统计学意义（P>0.05）。4.分析SNCG的表达状态与卵巢癌预后的关系,结果示入组卵巢癌患者的中位PFS为19个月（95%CI:15–24月）,中位OS为40个月（95%CI:36–48月）,生存分析示卵巢癌患者的PFS、OS与SNCG表达状态无关,P>0.05,以卵巢癌患者的SNCG表达状态作为主要预测因子并调节与SNCG表达相关的临床因素（CA125、HE-4、腹水、肿瘤分期、满意细胞减瘤术）进行多变量COX回归比例风险模型分析,在PFS的分析中,SNCG的表达（HR 1.025 95%CI 0.516-1.428 P=0.557）、在OS的分析中,SNCG的表达（HR 1.075 95%CI 0.644-1.794 P=0.783）。进一步分析HGSOC患者的预后与SNCG表达状态的相关性,结果示SNCG的表达与HGSOC患者的PFS、OS相关,分别为P=0.007,P=0.048。用COX回归比例风险模型分析示,在PFS中的分析中,SNCG的表达（HR 2.107 95%CI1.014–3.795 P=0.034）、在OS的分析中,SNCG的表达（HR 1.238 95%CI 0.716–1.928P=0.047）。即SNCG蛋白的过表达为HGSOC患者的独立预后因素。结论:1.在卵巢恶性肿瘤中SNCG为高表达,且其表达水平的高低与卵巢癌患者的高危临床病理特征相关。2.SNCG的表达与卵巢癌患者是否复发、化疗耐药无关,但能作为HGSOC患者的独立预后因素,为HGSOC患者的预后判断及临床治疗提供了新的研究方向。
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